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  • 1 # leahl38957

    胎盤在分娩後30分鐘內仍未排出或已娩出的胎盤殘缺不全,部分遺留在宮腔內,這種情況就叫做胎盤滯留;如果體虛宮縮無力,或者子宮內膜受損有炎症引起粘連等,這些因素解除就不會出現滯留了。滯留原因比較多,只能說再次滯留存在這種可能,但是不一定就會。

    1、胎盤剝離不全 多見於子宮收縮無力,當胎盤尚未剝離時,接生者過早、過度地干預,揉擠子宮,牽拉臍帶,致使部分胎盤與子宮蛻膜層分離,另一部分則尚未剝離。這樣,胎盤剝離面的血竇開放,出血不止。

    2、胎盤剝離後未排出 胎盤已全部從子宮壁剝離,但因宮縮或腹肌收縮無力、膀脫充盈等,使胎盤滯留於子宮腔內未排出,從而影響子宮收縮,使出血量增多。

    3、胎盤嵌頓 由於某種原因使子宮呈瘟孿性收縮,子宮內口縮緊,將胎盤嵌頓在子宮內,有時血也積存於子宮內,呈隱性出血,但產婦有失血之表現,如心慌、面色發白、噁心等。

    4、胎盤殘留 是指大部分胎盤己娩出,有胎盤小葉或副葉胎盤殘留於子宮壁上,影響子宮正常收縮而出血。

    5、胎盤粘連 是指胎盤部分或全部與子宮壁粘連,不能自行剝離。全部粘連時不易出血;部分粘連時,己剝離的部分因血竇不閉而出血多。粘連的原因多為子宮內膜炎或子宮內膜損傷。後者多為屢次人工流產。

    6、植入胎盤 是指因子宮蛻膜受損傷或發育不良,使胎盤植入子宮肌層所致。由於植入程度的深淺分胎盤與子宮肌層接觸、深入肌層中或穿透子宮漿膜層三種。完全植入可不出血,部分植入則可大出血。

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