首先申明，這裡的回答不包括為了生計而選擇變性的人。為什麼會選擇變性，根本原因在於他們有著強烈的變性慾望，這是一種性心理問題，除此以外還包括與大眾明顯不同的性偏好及性少數群體兩大塊。強烈的變性慾望指的是女性渴望自己是男性，但這種渴望不是因為男性的社會地位、體力等現實因素，純粹是對自己應該是男性的身份認同，她們非常厭惡女性服裝，否定自己的女性特徵，比如乳房發育、例假來臨、蹲著排洩等，如果這種狀態持續6個月以上，就成為了性心理問題。而男性則因為自己是男性而痛苦，渴望成為女性，專注於女性的一些活動，比如喜歡女性的著裝、化妝、參加女性的活動，否定自己是男性的特徵，覺得自己的喉結等男性器官令人厭惡，極其希望消失。但這種持續的逆反心理達到一定的程度，就會產生變性的強烈願望，比如變性手術、服用激素等，而其的愛情物件通常為自己的同性，比如渴望成為男性的女性會愛上女性，並在其中成為t的角色。對於這類人，簡單的否定是行不通的，更不能解決問題。在心理諮詢領域，諮詢師通常會對他們採取接受的態度，鼓勵他們透過充分的評估，考慮各方面的現實因素，比如對變性後可能面對的困難是否有充分的心理承受能力、是否有相關的經濟基礎、以及手術後是否有人際支援等，綜合考慮後再決定是否採取手術。

變性人是後天的人為手術改變，即男人表面變成女人，女人表面變成男人，無論外表皮變得多麼的逼真，但內在的生理功能都不會改變。男人變性成女人後可以嫁個男人結婚或同居，無論男人怎麼努力也不會懷孕，女人變性成男人後，也是同樣的道理。要求變性的人是性別認同的障礙，也可以說是一種取向，但不能夠說是病，這些人自懂事開始就認為自己是異性，但身體特徵和發育卻不是異性，隨著年齡的增長，要求改變身軀的願望日益增多，身衣打扮全按異性進行，並希望身邊的人接受自己是異性。有錢的人或家庭富裕的人選擇手術變姓，變性人中以男變女居多，比例約為3:1，變性手術是非常複雜的手術，費用也是高得驚人，從切除到再造，簡直是步步驚魄，然後再是藥物、激素同上陣。沒錢的只能苦苦的掙扎，也只能從穿衣和打扮上滿足無奈的心。如今高科技的時代，變性不再是難事，如果不是熟人或者變性人自認，可能還真看不出來。文中配圖全部是變性人圖片，有幾個人能看出個所以然的?有家底的變得逼真，沒錢的變得不倫不類。