阿司匹林是一種最常見的抗凝藥之一，由於它對血小板聚集的抑制作用，廣泛應用於降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險、預防心肌梗死復發、中風的二級預防、降低短暫性腦缺血發作(TIA)及其繼發腦卒中的風險、降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險等。

而銀杏葉片的成分為銀杏葉提取物，其中黃酮及銀杏內酯類成分含量較高，它們對血小板聚集也有抑制作用，具有活血化瘀通絡作用。用於瘀血阻絡引起的胸痺心痛、中風、半身不遂、舌強語蹇；冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。

總之，合併用藥需謹慎，阿司匹林腸溶片與銀杏片別同服，如必須同服，需監測患者出血傾向。

由於阿司匹林除解熱、抗炎外，還具有抗小板聚集的作用，所以，小劑量的阿司匹林被用於缺血性心腦血管病的一級預防和二級預防，減少缺血性心腦血管病的風險。

銀杏葉片通常是銀杏葉的萃取物，含有銀杏糖苷、銀杏苦內酯（白果內酯）。主要用於腦部及周圍迴圈障礙，如腦卒中後遺症、血管性痴呆、耳鳴、聽力減退、視網膜病變、下肢動脈閉塞等血管問題；它的藥理作用主要有擴張血管、清除自由基、降低血粘度等；它還可以競爭性地與血小板活化因子（PAF)的膜受體結合而拮抗PAF的作用，抑制血小板的凝集，因此很多腦梗死後遺症的病人，醫生也會開銀杏葉片給病人服用，而這些病人往往又在服用阿司匹林預防腦血管病再發。

那麼，這兩個藥能不能一起用呢？

它們兩個之間有中等程度的相互作用；也就是說兩個藥是可以一起用的（而且，確實很多病人也在一起用），不過合用要慎重，必要時才合用。合用的時候要密切留意出血風險；這兩個藥都有抗血小板作用，因此會增加彼此的出血風險，不過這個風險有多高，我並沒有查到。

如果病人用藥之前凝血及血小板功能正常，可以同時服用這兩個藥，服藥期間要密切留意出血傾向，如面板瘀斑、青紫，口腔、牙齦、鼻粘膜容易出血、黑便、容易頭暈、眼前發黑等，並且定期化驗凝血功能，如果有任何問題及時去看醫生。

最後再提醒一點，雖然銀杏葉片也有抗血小板的作用，但它並不能代替阿司匹林，需要服用阿司匹林的時候，如果沒有禁忌症和不能耐受的副作用，還是不要用其他的藥物來代替。