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  • 1 # 梅方論談

    肝上發熱可能的情形以及注意的地方:

    1,熱毒熾盛,迫血妄行型.

    多見於急性肝炎或慢性肝炎急性發作期.肝膿瘍和肝硬化過程中,也可出現高熱,隨著病情的穩定,體溫可趨於正常.如突然發熱,體溫在39篊以上,並出現意識模糊,神昏譫語,發斑或出血,身目發黃,煩渴,尿少等症狀,此為急黃.本症發病急驟,變化迅速,需及時救治,速予大劑清熱解毒,涼血通下之品,藥用犀角(或水牛角),大黃,梔子,黃連,黃芩,茵陳,生地,丹皮,元參,板藍根,葛根,天花粉,寒水石,鉤藤,玳瑁等.並配合安宮牛黃丸,靜點清開靈,醒腦靜,以清熱解毒,瀉火退黃,涼營開竅.陽黃兼有表證,發熱惡寒者可配合解表之法.

    2,肝膽溼熱,疏洩失調型.

    症見長期低熱,午後加重,噁心嘔吐,納呆食少,口苦咽乾,脅肋脹痛,身重乏力,頭目昏沉,便溏不爽,婦女帶下色黃量多,舌苔黃厚膩,脈滑數.治以清熱解毒,利膽通便.藥用龍膽草,黃芩,藿香,佩蘭,梔子,大黃,川樸,白蔻仁,滑石,竹茹,茯苓等.

    3,陰虛內熱型.

    房事不節,勞力過度,腎精虧耗,內生虛熱,或肝病日久,溼熱留戀,內伏陰血,傷津耗液,導致虛熱纏綿不愈.陰血暗耗,虛熱灼傷脈絡則見鼻衄,齒衄.低熱以午後為重,或夜熱早涼,伴五心煩熱,顴紅面赤,失眠,盜汗,口乾咽燥,渴而不欲多飲,舌質紅少苔,脈細數.治以育陰解毒,涼血除蒸.藥用知母,地骨皮,沙參,麥冬,石斛,丹皮,蒲公英,旱蓮草,女貞子,制鱉甲,龜板,青蒿,生麥芽等.

    4,氣血虛弱型

    勞累後發熱加重,氣短懶言,自汗畏風,納呆食少,大便溏薄,舌質淡,舌體胖嫩,脈沉弱或沉細無力.此係素體虛弱,勞倦過度,或飲食不節,脾胃損傷,化源不足,氣血虛弱,虛陽外越,加之溼熱未清,正氣無力抗邪外出,故為低熱纏綿.治以益氣養血,兼以疏肝理氣祛溼,藥用黃芪,當歸,山藥,白朮,柴胡,茯苓,制首烏,知母,制鱉甲,丹皮,地骨皮,黃精,白芍等.氣血虛弱所致的低熱臨床比較常見,隨著脾胃功能的恢復,氣血生化有源,低熱自去.

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