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  • 1 # 使用者8852944140293

    暈厥 (又稱錯腋)是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失。暈厥與昏迷不同,昏迷的意識喪失時間較長,恢復較難。暈厥與休克的區別在於休克早期無意識障礙,周圍迴圈衰竭徵象較明顯而持久。對暈厥病人不可忽視,應及時救治。暈厥是臨床常見的綜合徵,具有致殘甚至致死的危險,表現為突然發生的肌肉無力,姿勢性肌張力喪失,不能直立及意識喪失。暈厥有一定的發病率,甚至在正常人也可能出現。 暈厥發作最常見的機制是大腦一時性廣泛性供血不足。其主要原因包括心輸出量下降或心臟停搏;突然劇烈的血壓下降或腦血管普遍性暫時性閉塞。一些其他原因如血液生化和成分的異常也可引起暈厥。從病生理角度講,暈厥和休克都是急性迴圈障礙的結果,但二者發作速度、嚴重程度和持續長短不盡相同。休克時,雖心輸出量明顯降低,但四肢和內臟小血管代償性收縮,血壓相對維持,而血容量做重新再分配,急需氧和血供的心腦相對獲得多些,故休克期儘管血壓下降,四肢厥冷,但意識相對完好。暈厥時,由於血容量大幅度下降或心輸出量急驟降低,使內臟和面板小血管收縮作用不能及時發生,導致血壓下降,血容量再分配得不到保證,腦得不到最低限度供應以致發生意識障礙。

    每一種暈厥型別中的意識喪失是由於與意識有關的那些腦組織血流量降低或腦組織氧利用率下降。腦血流量的大小由心排血量、腦組織灌注壓和腦血管床阻力決定。心排血量降低、腦組織灌注壓降低或腦血管床阻力增高時腦血流量出現減少。腦血管的自我調節功能保證腦血流量不依賴系統血壓地維持在一個狹窄的範圍內。一個健康成年人可在收縮壓下降到70mmHg的情況下維持腦供血。但老年人和慢性高血壓患者對即使較小的血壓變化也很敏感,發生暈厥。一般認為,全腦血流減少到約正常時40%即可出現意識喪失,這通常反映心搏出量減少一半或一半以上,直立動脈壓下降到40-50mmHg以下。如缺血只持續幾分鐘,對腦組織不產生持久影響,如時間過長則使腦部各大動脈供血範圍間的灌注邊緣帶發生腦組織壞死。不同型別暈厥中意識喪失的深度、時間各不相同。患者有時對周圍事物一概不知,或深昏迷,意識、反應能力完全喪失。意識喪失可維持數秒至數分鐘,甚至半小時。通常患者靜止躺著,肌鬆弛,但意識喪失後短暫時間肢體、面部可少量陣攣性抽動。括約肌功能通常儲存。脈搏微弱。若使患者位於水平位置,引力不阻礙腦部血供,脈搏常有力,面色紅潤,呼吸加深加快,意識恢復。 可能是壓力太大了,營養又沒跟上,才會出現這種情況。最好再做個心電圖,檢查一下是否心臟有問題。

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