長期口服華法林時，必須定期監測，不斷調整。監測的指標主要是INR（國際標準化比值）。治療時一般要求 INR為2.0～3.0。INR過低，沒有充分發揮抗凝的效果，需要加量。INR過高，則有出血的風險，需要減量。因為服用華法林需5～7日後療效才可穩定，因此一般要求兩週內要每週測兩次INR，直到INR調整滿意，之後可每個月查一次。查INR對裝置的要求不高，一般醫療單位都能檢測。

華法林可以透過胎盤屏障，引起胎兒的骨骼發育遲緩。如有下列情形應先停藥並立即至醫院診治 ：

1.刷牙時或割傷後流血不止 　　

2.無故瘀傷且範圍擴大 　　

3.咳血，吐血，血尿，血便或黑便 　　

4.嚴重頭痛，胃痛 　　

5.女性生理期期間，月經量過多 　　

6.女性若有懷孕計劃，要先告知醫師 　　

7.手術後3天內、妊娠後期、哺乳期、有出血傾向患者（如血友病、血小板減少性紫癜）嚴重肝腎疾病，活動性消化性潰瘍，腦、脊髓及眼科手術患者禁用。 　　

8.以下情況須慎用：惡病質、衰弱、發熱、慢性酒精中毒、活動性肺結核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細菌性心內膜炎、月經過多、先兆流產等。 　　

9.在長期應用最低維持量期間，如需進行手術，可先靜注維生素K1150mg，但進行中樞神經系統及眼科手術前，應先停藥。胃腸手術後，應檢查大便潛血。

做心臟外科醫生這麼多年，接觸最多的藥物大概就是華法林了，對於它實在是太熟悉不過了，但是它給我的最大感受卻是既愛又恨。

華法林是一種價廉物美的抗凝藥物，也是目前臨床上應用最多的抗凝藥物。置換機械瓣的病人要終生服用它，置換生物瓣的病人要短期服用它（3-6個月），房顫病人少不了它，血栓的病人更是離不開它。它救治了無數的病人，大大降低了心臟術後發生血栓的風險，其作用明顯、療效可靠，是其他藥物所難以取代的，深受醫生們的喜愛。

長期服用華法林對肝功能稍有影響，也偶有過敏現象，但發生率都較低，情況也都並不嚴重。華法林最明顯的缺點，也最讓人頭疼的是劑量調整較為困難。因為每個人對華法林的耐受劑量均不同，服用劑量不足，則有形成血栓的風險，從肢體栓塞、腦栓塞到瓣口堵塞均有可能發生。服用過量則可能引起出血，輕的出血包括牙齦出血、鼻子出血、面板淤斑等，嚴重的出血則包括消化道出血、血尿和腦出血等。所以吃華法林的患者需要定期地檢查凝血酶原時間，以便將華法林劑量調整在安全的範圍之內。目前最常用監測指標是國際標準化比值(INR)，一般來說INR值範圍應在2-3之間，如果太低，說明抗凝不夠，如果過高，則有出血的風險。

長期口服法華林對身體有什麼危害呢？安全用藥是核心。首先糾正下提問者的對名字寫法有錯誤，華法林（英語：Warfarin，又名華法令、可邁丁或滅鼠靈）是一種只可口服的抗凝血素，學名為苄丙酮香豆素，一般都以苄丙酮香豆素鈉來儲存及處方，較著名的品牌有Coumadin®。由於其化學結構與維生素K非常相似，所以能夠干擾血液素的運作，降低患者血液凝結的風險。不過也由於它的強效，一般只會處方與血凝結風險比較高的患者使用，比如心律不整或者有人工心臟瓣膜的患者。

可口服的華法林俗稱“薄血丸”，但服用後必須注意飲食，有兩種維生素會影響藥物效能，如下：

華法林是一種常用的具有抗維生素K活性的口服抗凝劑。華法林治療與罕見的特異性臨床表現的肝損傷相關，這些損傷通常是輕微的，並且在停止時可迅速逆轉。

背景

華夫林（遠在“戰爭”）是在鑑定出導致毒性和出血後出血的出血性活動後發現的，吃了變質的甜三葉草青貯後。一旦活性組分顯示為雙羥基香豆素，就開發了合成衍生物並發現它們是有效的殺鼠劑。此後香豆素衍生物顯示出可用作人體抗凝劑，並且只有經過仔細監測。重要的是，香豆素本身不具有抗凝血活性，但被用作抗腫瘤藥物，並且具有與其衍生物不同的作用和副作用。香豆素衍生物包括華法林，雙香豆素，苯丙香豆素和醋香豆素。這些化合物透過阻斷維生素K的酶促還原為其活性形式起作用，它負責幾種凝血因子（因子II，VII，IX和X）合成的最後步驟。香豆素衍生物可延長凝血酶原時間，有利於預防深靜脈血栓形成和肺栓塞的進展或復發。口服抗凝也用於預防急性心肌梗塞，心房纖顫和假體心臟放置後的動脈或靜脈栓塞。華法林於1961年被批准在美國使用，並且仍在廣泛使用，每年處方量超過3000萬。根據國際標準化比率（INR）值為2至3的凝血酶原時間測量值，典型劑量為每日5mg 2至4天，接著每日2至10mg。在華法林治療期間監測INR是必需的，因為出血是一種常見的副作用，可能會危及生命和致命。不直接歸因於華法林抗凝活性的副作用並不常見，但可能包括噁心，腹部不適，腹瀉，厭食，發熱，脫髮，面板壞死和藍色變色。最後，華法林對涉及其代謝或功能的藥物相互作用非常敏感，並且必須非常小心在華法林治療的患者中開始或停止同時使用的藥物。透過服用延長其半衰期或活性的另一種藥物可引起嚴重的出血事件。厭食，發熱，脫髮，面板壞死和藍色變色。最後，華法林對涉及其代謝或功能的藥物相互作用非常敏感，並且必須非常小心在華法林治療的患者中開始或停止同時使用的藥物。透過服用延長其半衰期或活性的另一種藥物可引起嚴重的出血事件。厭食，發熱，脫髮，面板壞死和藍色變色。最後，華法林對涉及其代謝或功能的藥物相互作用非常敏感，並且必須非常小心在華法林治療的患者中開始或停止同時使用的藥物。透過服用延長其半衰期或活性的另一種藥物可引起嚴重的出血事件。

肝毒性

由華法林治療引起的肝損傷很少見，但據報道由此導致的臨床上明顯的急性肝損傷。其他香豆素衍生物如苯丙香豆素和醋硝香豆素更容易引起肝臟損傷，這些香豆素衍生物在其他國家有售，但在美國卻沒有。已報告在開始華法令治療3至8周內發生典型的急性肝損傷病例，但已報告幾個月或數年治療後罕見肝損傷病例（這些長時間潛伏期常見於苯丙香豆素肝毒性）。肝酶升高的模式通常是膽汁淤積性的，但肝細胞和混合模式也有報道。嗜酸性粒細胞增多可發生，但其他免疫過敏表現不常見，也不是自身抗體。恢復可以延長，特別是膽汁淤積性損傷。已經描述了再次暴露後的復發情況，並且可能更嚴重並導致死亡。華法林過量可導致過度出血和肝功能衰竭。此外，慢性華法林治療與自發性出血有關，包括肝破裂和危及生命的腹膜內出血，即使沒有創傷並且INR在適當範圍。 香豆素（與香豆素衍生物相反）是一種苯並吡喃酮，在許多植物中都有發現，並且具有香草般的香味。香豆素本身不具有抗凝活性，僅在其衍生物中發現。香豆素抑制巨噬細胞功能，並已被用作抗腫瘤劑，並治療富含蛋白質的淋巴水腫，如乳腺癌治療後的手臂中發生的。香豆素已經牽涉到幾例特異性的臨床上明顯的肝損傷，估計每1000例患者使用2年就會發生2次。香豆素在美國尚未投入市場。

傷害機制

口服抗凝治療期間肝損傷的原因尚不清楚，但顯然與許多復發更嚴重的復發患者的復發相關，這表明有免疫學基礎。

成果和管理

大多數由華法林引起的肝損傷病例嚴重程度輕微至中度，且自限，一旦停用治療即可緩解。肝臟損傷的復發通常伴隨再次攻擊而發生，這應該避免。由於不確定的原因，華法林與苯丙香豆素之間似乎對肝損傷具有交叉敏感性，但與醋硝香豆素不存在交叉敏感性。

華法林對身體最大的危害是會導致出血的發生！特別是顱內出血和消化道出血！華法林是許多房顫、心臟薄膜置換術、深靜脈血栓等患者需要長期口服的抗凝藥！

華法林主要透過阻斷依賴於維生素K的凝血因子的形成，抑制凝血系統，而起到抑制血栓的形成！

但也正因為華法林抑制凝血系統，所以它會導致機體出血的風險也增加，可能導致面板出現瘀點淤斑，如果有創傷出血的話，可能出現血流不止的情況！如果出血部位發生在比較表淺的部位，止血還相對簡單，如果出血發生在顱腦內部，或者出現在消化道內，位置比較深在，止血非常麻煩，特別是出血發生在顱內，往往可能因此而導致患者死亡！

服用華法林的患者都需要定期複查凝血功能，保證INR值達到目標值；注意飲食中避免維生素K攝入的波動；生活中注意避免撞傷，磕碰；觀察面板黏膜瘀點淤斑的情況，若有自發出血，一定要立即就診！