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    對於一些普通的疾病,完全治癒時就可以停止用藥了。不過慢性乙肝卻比較特殊,有些患者會疑慮要到什麼時候才可以停止用藥,是要將體內乙肝病毒全部清除才可以嗎?

    目前為止治療乙肝都還沒有辦法達到完全治癒,會不會意味著一輩子不能停藥,這也是很多乙肝患者所擔憂的事情。現在醫學上提出了治癒的幾個概念,病情需達到標準後方可考慮停藥。以下分析不同的治癒概念,瞭解一下達到停藥的標準在哪裡。

    完全治癒未能實現

    完全治癒是徹底消滅體內的乙肝病毒,包括體內出現的ccDNA及整合的DNA,並且在治療後乙肝表面抗原完全檢測不出。現在醫學上還無法研製出一種藥物進入肝臟細胞核內去消滅病毒DNA,何況還是整合後的DNA,這也是未能實現完全治癒的根本原因。乙肝病毒DNA就如同潛伏者,只要出現合適的時機它又會捲土重來,這也是為什麼抑制了病毒後還需要持續關注的原因。

    臨床治癒定義有改變

    病毒的持續複製會傷害肝臟正常功能,在早期,當乙肝患者的肝功能恢復正常後就已經算是臨床治癒了,不管體內病毒是否增加或是消失。現在出現了抗病毒口服藥物以及干擾素,對臨床治癒的判斷不僅僅在於肝臟功能是否恢復正常。據乙肝防治指南的內容上顯示:當出現持續病毒學應答且乙肝表面抗原陰轉或伴乙肝表面抗體陽轉、谷丙轉氨酶正常、肝組織學輕微或無病變時可定義為臨床治癒。

    部分治癒還未能停藥

    當乙肝病毒DNA符合陰性時在血清中還能檢測出乙肝表面抗原,此時只能說是部分治癒。這樣的情況常出現在抗病毒的患者中。雖然有些患者透過半年的時間進行抗病毒後達到病毒DNA陰性的目標,但是也不能擅自停藥,否則很容易令病情復發,甚至令病毒出現耐藥的情況。

    達到功能性治癒後可考慮停藥

    透過有限療程後令乙肝表面抗原消失,伴或不伴乙肝表面抗原血清學轉換,並且血清中的乙肝病毒DNA檢測不到時可稱為功能性治癒,這也符合停藥的條件。醫學上把這種標準作為治療乙型肝炎的目標,不過要想達到這種情況較難。

    雖然還不能實現完全治癒乙肝,不過也不是不可停藥,需要達到功能性治癒後並且在專業醫生的指導下進行。

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