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  • 1 # 小克嘿嘿

    胃泌素瘤也叫卓-艾綜合徵。是一種胃腸胰神經內分泌腫瘤,多見於胰腺組織,胰腺外其他組織少見,因為病變來源於胰腺的α1細胞。而具體表現則為反覆發作、比較頑固而且難以治癒的消化性潰瘍、胃酸分泌過多的胃部疾病症狀,常常被誤診為胃及十二指腸潰瘍,所以容易被忽視。

    胃泌素瘤的腫瘤較小,所以腫瘤很難發現,定位也比較困難,腹部B超、CT或核磁共振常可發現胰腺的小腫瘤。胃泌素瘤只要不發生遠處轉移,腫瘤切除是最有效的治療方法。胃泌素瘤多發年齡在30~50歲之間,男性多於女性。

    胃泌素瘤主要表現為具有胃及十二指腸潰瘍的進食後或空腹時的可自行緩解的規律性上腹痛症狀,並伴有反酸、腹瀉。有時候無上腹痛症狀,而以腹瀉為初發症狀或惟一症狀。腹瀉常呈大量、水樣便和脂肪瀉。每日可達10~30次。嚴重者可引起水及電解質紊亂,而出現脫水、低鉀血癥和代謝性酸中毒等症狀;當併發甲狀旁腺、垂體、腎上腺等部位的內分泌腺瘤時會出現相應的內分泌腺體功能亢進有關的症狀如甲亢、原發性醛固酮增多症等表現。

    空腹狀態下測定血清胃泌素濃度明顯增高(>1000pg/ml),並有消化性潰瘍症狀和高胃酸分泌的症狀時,可以確診為胃泌素瘤。空腹血清胃泌素水平正常值為>150pg/ml。另外還有促胰液素激發試驗 、鈣劑激發胃泌素試驗 也有助於胃泌素瘤的診斷。

    為了能早期發現胃泌素瘤,及時進行治療,若出現以下情況,應當警惕胃泌素瘤的可能:十二指腸第一段遠端的潰瘍;上消化道多發性潰瘍;通常的抗潰瘍藥物治療無效;潰瘍手術後又迅速復發;有消化性潰瘍並伴有腹瀉或難以解釋原因的腹瀉;有典型的消化性潰瘍家族史;患者有甲狀旁腺或垂體腫瘤的病史或相關家族史;消化性潰瘍合併泌尿系統結石;無服用非類固醇抗炎藥病史的幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍;高胃酸分泌或高促胃泌素血癥或二者都有者。

    胃泌素瘤的藥物治療常奧美拉唑類或法莫替丁類抑酸劑、奧曲肽、山莨菪鹼等藥物減輕症狀、抑制胃酸分泌和防止消化性潰瘍的發生或繼續加重。

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