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  • 1 # 外科醫生Kris

    剖宮產手術的切口一般位於下腹部,分為縱行切口和橫行切口兩種(依據胎兒的大小、子宮的位置、手術的預期方式等具體由手術醫生選擇。如下圖所示:瘢痕組織是傷口癒合過程中的一種自然轉歸,恰當的瘢痕組織可以很好地修補創口,起到抗張力、抵禦感染的目的。瘢痕組織生長不足,可能導致術後傷口裂開,使皮下組織暴露於外界,導致皮下組織感染,而過度增生的瘢痕組織,則會形成瘢痕疙瘩可能影響美觀,甚至導致牽拉,影響區域性伸縮功能。

    為避免瘢痕過度增生,可以從以下幾個方面入手:

    1.早期保持切口潔淨無菌:事實上,感染是導致瘢痕過度增生的最主要因素,早期應加強傷口區域性換藥,避免感染,促進健康的肉芽組織生長。具體措施包括嚴格無菌技術、使用抗菌輔料、使用組織排異性較小的縫線及縫合方式等;

    (目前臨床上使用的抗菌薇喬縫線,較傳統絲線術後感染及排異反應率更低)

    (普通間斷縫合與美容縫合)

    2.避免區域性張力:瘢痕形成期過度的牽拉張力是導致瘢痕過度增生的主要原因,因此,在術後的1-2周內,應使用腹帶、面板加壓貼膜等措施,同時,這個階段加用矽酮類的抑制疤痕形成藥物也有明確的積極意義;

    (醫用自粘性矽酮傷口護理敷料)

    3.飲食指導:現代循證醫學的研究證明過度的蛋白質和糖類攝入對於切口癒合及瘢痕形成具有負面作用,對於合併糖尿病、高糖皮質激素血癥的患者而言尤其如此。值得一提的是:民間風傳的“吃醬油導致切口變黑”的說法是沒有科學依據的;

    4.瘢痕形成的晚期:通常瘢痕會經歷“形成-硬化-軟化”的自然轉歸,當瘢痕疙瘩形成後,可考慮使用射頻、鐳射、外科手術干預等措施處理瘢痕。

    (瘢痕切除手術)

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