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1 # Dr趙
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2 # 小麻帥
乙肝由乙肝病毒感染引起。
如果懷疑感染乙肝最簡便的方法就是檢查乙肝兩對半也就是乙肝五項。
乙肝五項檢查是正常人或者乙肝患者常檢查的專案。乙肝五項對照表正規排列順序依次是乙肝表面抗原(HbsAg)、乙肝表面抗體(抗HBs)、乙肝e抗原(HbeAg)、乙肝e抗體(抗HBe)和乙肝核心抗體(抗HBc)。臨床上常用乙肝五項的不同組合來判斷感染的現狀和轉歸。
如何判斷新生兒是否患有乙肝?這個問題簡單來說就是攜帶乙肝病毒的媽媽分娩後,對胎兒進行母嬰阻斷後的效果評價。今天就和大家好好聊聊母嬰阻斷後怎麼判斷孩子是否感染了乙肝病毒以及對應方案。
流行病學調查結果表明全球有2.4億的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,5%-10%妊娠女性為慢性HBV感染者,而中國有慢性HBV感染者約為9300萬人,女性佔40%,每年有100萬以上的孕婦分娩。
所有的感染者當中,絕大多數都是透過母嬰傳播而來,也就是在宮腔內及分娩過程中感染的。近些年來隨著母嬰阻斷技術的進步,大大降低了母嬰感染率。什麼是母嬰阻斷?在我以前的回答中詳細論述過,大家可以翻閱,這裡不再特別詳細的說明。
母嬰阻斷過程中,最重要的步驟就是在嬰兒出生12小時內肌肉注射乙肝免疫球蛋白以及在嬰兒出生時、1月、6月時接種乙肝疫苗。這就引出了我們重點說明的問題,在完成上述阻斷後怎麼看嬰兒是否感染了呢?
在嬰兒完成乙肝全程免疫接種1個月後抽血化驗乙肝五項進行評價:
免疫接種成功:中強應答乙肝表面抗原(HBsAg)陰性,乙肝表面抗體(HBsAb)陽性且滴度≥100IU/L。
免疫接種成功:低應答HBsAg陰性,HBsAb陽性,但滴度<100IU/L。
免疫接種失敗,發生母嬰傳播HBsAg陽性,伴或不伴乙肝e抗原(HBeAg)陽性,這種情況就是感染了乙肝病毒,嬰兒以後的治療方案就和慢性乙肝感染者相同了。
免疫接種無應答HBsAg、HBsAb均為陰性,無論五項中其他指標如何,均建議檢查乙肝病毒DNA量,如果乙肝病毒DNA為陰性,則需要重新接種乙肝疫苗,完成補種後1個月再次複查乙肝五項並再次進行評價。