利尿藥是一類能促進腎臟排尿功能,降低細胞外液容量,消除水腫的藥物。 對於肝硬化腹水的病人,臨床常用的有以下5種。 (1)安體舒通(螺內脂):是一種弱效的保鉀利尿藥,常用劑量為20毫克/次,每日2~3次。 此藥長期使用可出現男性乳腺發育和女性多毛,內分泌紊亂等症狀,停藥後可恢復。與乙醯水楊酸合用時,作用加強,孕婦、哺乳婦女慎用。 (2)氨苯蝶啶(三氨蝶呤):與安體舒通作用相似的保鉀利尿藥,但其作用迅速而短暫。常用劑量50~100毫克/次,每日3次。 長期大量使用可致高血鉀,應逐漸停藥。與排鉀利尿藥合用作用相加,與洋地黃合用作用減小。此時禁補鉀,與鋰鹽合用可中毒。孕婦、哺乳婦女慎用,尿閉、嚴重肝腎病人禁用。 (3)氫氯噻嗪(雙氫克尿噻):作用較強的排鉀利尿藥。常用劑量25~50毫克/次,每日2次。 長期使用可引起低血鉀,服此藥時宜同時補鉀,並用血生化檢查監測血鉀。痛風及糖尿病病人慎用。停藥時宜逐漸減量。 (4)呋塞米(速尿):是一種強效的利尿藥,常用劑量20毫克/次,每日2次。 長期使用可引起水電解質紊亂,以及低血容量。避免與氨基苷類維生素合用,防止增加腎毒性,用藥時宜常規補鉀,並用血生化檢查監測。 (5)丁尿胺(丁苯氧酸):是比速尿作用還強的強效利尿藥,口服吸收迅速完全,靜脈注射時作用快但持續時間短。常用劑量0.5~1毫克/次,每日1~3次,肝性腦病及腎功能障礙者慎用。
利尿藥是一類能促進腎臟排尿功能,降低細胞外液容量,消除水腫的藥物。 對於肝硬化腹水的病人,臨床常用的有以下5種。 (1)安體舒通(螺內脂):是一種弱效的保鉀利尿藥,常用劑量為20毫克/次,每日2~3次。 此藥長期使用可出現男性乳腺發育和女性多毛,內分泌紊亂等症狀,停藥後可恢復。與乙醯水楊酸合用時,作用加強,孕婦、哺乳婦女慎用。 (2)氨苯蝶啶(三氨蝶呤):與安體舒通作用相似的保鉀利尿藥,但其作用迅速而短暫。常用劑量50~100毫克/次,每日3次。 長期大量使用可致高血鉀,應逐漸停藥。與排鉀利尿藥合用作用相加,與洋地黃合用作用減小。此時禁補鉀,與鋰鹽合用可中毒。孕婦、哺乳婦女慎用,尿閉、嚴重肝腎病人禁用。 (3)氫氯噻嗪(雙氫克尿噻):作用較強的排鉀利尿藥。常用劑量25~50毫克/次,每日2次。 長期使用可引起低血鉀,服此藥時宜同時補鉀,並用血生化檢查監測血鉀。痛風及糖尿病病人慎用。停藥時宜逐漸減量。 (4)呋塞米(速尿):是一種強效的利尿藥,常用劑量20毫克/次,每日2次。 長期使用可引起水電解質紊亂,以及低血容量。避免與氨基苷類維生素合用,防止增加腎毒性,用藥時宜常規補鉀,並用血生化檢查監測。 (5)丁尿胺(丁苯氧酸):是比速尿作用還強的強效利尿藥,口服吸收迅速完全,靜脈注射時作用快但持續時間短。常用劑量0.5~1毫克/次,每日1~3次,肝性腦病及腎功能障礙者慎用。
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