動脈粥樣硬化心臟病是人類，特別是中年以後常見的心血管病。血脂異常是動脈粥樣硬化最重要的發病因素，他汀類的藥物，是目前使用比較廣泛的一類調脂的藥物。目前國內現有的他汀類的藥物有洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀以及瑞舒伐他汀，還有匹伐他汀等。他汀類藥物的共同特點是透過抑制體內的膽固醇合成中的羥甲戊二醯輔酶a還原酶，促進低密度脂蛋白代謝和增加高密度脂蛋白的濃度。除此之外，還有抗炎，穩定斑塊，改善內皮細胞的功能，能改善左心室的功能以及抑制免疫反應等效應。

“他汀”是一組藥品的簡稱。

他汀主要減少膽固醇的合成，繼而反射性上調細胞表面低密度脂蛋白受體，加速血清低密度脂蛋白的分解代謝。他汀能顯著降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B水平，也能降低血清甘油三酯水平和輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平。

他汀的顯著調脂作用能夠有效延緩甚至逆轉動脈粥樣硬化的進展。

他汀還具有改善血管內皮功能、抗氧化應激、抗炎效應，以及抑制血小板聚集、穩定易損斑塊等降脂以外的多效性作用，而這也是降低心血管事件發生率的重要機制。

臨床常用的他汀類藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、和匹伐他汀。

各種他汀的降脂的強度和適應證不一樣，吸收、分佈與代謝也不同，不良反應也有區別。

不同他汀適應的症狀：洛伐他汀和辛伐他汀用於原發性高膽固醇血癥，也用於合併有高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，而以高膽固醇血癥為主的患者；普伐他汀降低膽固醇的作用較明顯，但對甘油三酯基本沒有降低作用；氟伐他汀具有直接抑制動脈平滑肌細胞增殖，延緩內膜增厚的功能。用於飲食控制無效的高膽固醇血癥；阿託伐他汀用於原發性高膽固醇血癥、混合型高脂血症或飲食控制無效雜合子家族型高膽固醇血癥患者；瑞舒伐他汀用於高脂血症和高膽固醇血癥；匹伐他汀用於高膽固醇血癥，家族性高膽固醇血癥；

我是@瑞耀醫生，三甲中醫院40年中醫臨床經驗。