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  • 1 # 生命召集令

    隨著各大醫院胃鏡檢查的普及,前來就診的患者大多數人都會拿著胃鏡報告,由於對疾病的認識角度不同,胃炎的診斷名稱也各異。比如有一種特殊型別的胃炎——疣狀胃炎,也有的醫院診斷是糜爛性胃炎、痘疹樣胃炎。這種型別的胃炎在胃鏡下的表現主要呈現為猶似扁平疣狀的隆起,而隆起的中央部分可猶如肚臍樣凹陷糜爛改變,多發生在胃竇部,一般是多個病灶。

    疣狀胃炎截止到目前為止發病機制還沒有完全明確,多數專家學者認為疣狀胃炎的發生主要跟以下幾個方面有關聯。①HP(幽門螺桿菌)感染。②免疫機制異常,可能與機體變態反應相關。③高胃酸學說。Kawai學者將疣狀胃炎分為未成熟型和成熟型兩種,未成熟型表現為隆起幅度較小,隆起中央凹陷大而淺,這種型別大部分由於炎症水腫刺激引起,容易治療,治療不多於3個月,胃鏡檢查一般診斷為慢性非萎縮性(或萎縮性)胃炎伴糜爛,嚴格來講這並不是真正意義上的疣狀胃炎。成熟型的表現隆起幅度大,形狀高峻呈圓形,中央肚臍樣凹陷小而深,這種型別主要由於纖維組織增生導致,治療後不易消失。疣狀胃炎症狀和其他胃炎症狀相似,沒有特異性,多數表現為上腹部疼痛不適,沒有規律,也會出現上腹部脹悶不適,噯氣、反酸等症。

    對於疣狀胃炎的治療,首先排除幽門螺桿菌的感染,如果合併HP感染先根除幽門螺桿菌治療,標準四聯療法10-14天。未成熟型口服抑酸劑和黏膜保護劑治療3個月後在複查胃鏡,胃隆起糜爛可消失。而成熟型的就比較棘手難治,口服藥物難以消除隆起纖維組織,如果病變不多,可在胃鏡下行凝固氣化手術治療。

    本期答主:任翔宇,醫學碩士

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