輸尿管結石嵌頓是急診科常見病症,經常可見到患者扶著一側腰,還沒到診室門口就開始大聲呼喊腰痛者,十有八九就是輸尿管結石卡在輸尿管狹窄處了,引起的腎絞痛,其疼痛程度劇烈,通常需要使用解痙藥和度冷丁才能有效的止痛。
輸尿管結石通常根據結石的大小,<6mm的結石可自行排出體外,但是>6mm的結石自行排出的機率就比較小了,對於6mm<結石<2cm的結石最常用治療的方法就是體外超聲波碎石術,是一種不開刀的非侵入性微創治療,透過超聲波對準石頭,利用聲波的力量粉碎結石,結石自然排出體外的一種治療方案,整體來說安全性高,很少出現併發症,但是有存在發生相應併發症的可能。主要有以下一些:
1、石街 石街是超聲波碎石後大量碎石屑在短時間內沿輸尿管腔堆積所致。石街形成的主要原因有:①結石較大,碎石後大量碎石短時間內排入輸尿管;② 再次碎石時間間隔短,第一期的結石粉末尚未完全排出又進行第2期碎石;③尿路不暢,排石受阻。石街可導致嚴重腎功能損害,重在預防。預防的關鍵在於嚴格把握碎石的適應證,同時正確使用超聲波碎石術處理較大結石。較大結石術後應及時隨訪,以早期發現沒有症狀的石街形成並及時處理。一旦出現嚴重梗阻、感染或腎功能受損,必須立即解除梗阻。但是石街發生的機率就4-7%。
2、腎絞痛。粉碎後的石頭需要透過輸尿管排出體外,再進入輸尿管的過程中可引起輸尿管痙攣而導致疼痛。發生率僅1-4%,且大多數服用止痛藥效果好。
3、尿路感染。粉碎的石頭可能存在稜角不光滑,排出體外的過程中引起輸尿管粘膜劃傷,可出現血尿的情況,甚至發生尿路感染,通常術後會給與抗生素治療,預防感染的發生。
總的來講,輸尿管碎石術安全有效,是治療>6mm結石的首選治療方法,很少發生嚴重的併發症,腎絞痛、尿路發炎的症狀及時處理,沒有後遺症,石街雖然相對嚴重的併發症,但是重在預防,把握碎石的指徵,很少發生。
輸尿管結石嵌頓是急診科常見病症,經常可見到患者扶著一側腰,還沒到診室門口就開始大聲呼喊腰痛者,十有八九就是輸尿管結石卡在輸尿管狹窄處了,引起的腎絞痛,其疼痛程度劇烈,通常需要使用解痙藥和度冷丁才能有效的止痛。
輸尿管結石通常根據結石的大小,<6mm的結石可自行排出體外,但是>6mm的結石自行排出的機率就比較小了,對於6mm<結石<2cm的結石最常用治療的方法就是體外超聲波碎石術,是一種不開刀的非侵入性微創治療,透過超聲波對準石頭,利用聲波的力量粉碎結石,結石自然排出體外的一種治療方案,整體來說安全性高,很少出現併發症,但是有存在發生相應併發症的可能。主要有以下一些:
1、石街 石街是超聲波碎石後大量碎石屑在短時間內沿輸尿管腔堆積所致。石街形成的主要原因有:①結石較大,碎石後大量碎石短時間內排入輸尿管;② 再次碎石時間間隔短,第一期的結石粉末尚未完全排出又進行第2期碎石;③尿路不暢,排石受阻。石街可導致嚴重腎功能損害,重在預防。預防的關鍵在於嚴格把握碎石的適應證,同時正確使用超聲波碎石術處理較大結石。較大結石術後應及時隨訪,以早期發現沒有症狀的石街形成並及時處理。一旦出現嚴重梗阻、感染或腎功能受損,必須立即解除梗阻。但是石街發生的機率就4-7%。
2、腎絞痛。粉碎後的石頭需要透過輸尿管排出體外,再進入輸尿管的過程中可引起輸尿管痙攣而導致疼痛。發生率僅1-4%,且大多數服用止痛藥效果好。
3、尿路感染。粉碎的石頭可能存在稜角不光滑,排出體外的過程中引起輸尿管粘膜劃傷,可出現血尿的情況,甚至發生尿路感染,通常術後會給與抗生素治療,預防感染的發生。
總的來講,輸尿管碎石術安全有效,是治療>6mm結石的首選治療方法,很少發生嚴重的併發症,腎絞痛、尿路發炎的症狀及時處理,沒有後遺症,石街雖然相對嚴重的併發症,但是重在預防,把握碎石的指徵,很少發生。