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  • 1 # 一口毒奶2333

    浸潤性導管癌,非特殊性(導管NOS)是浸潤性乳腺癌分類中最大的一組異型腫瘤,由於缺乏豐富的特徵表現,難以象小葉癌或小管癌那樣將其分成一種特殊組織學型別。\r 這類乳腺癌曾有許多命名,包括硬癌、單純癌和球形細胞癌。浸潤性導管癌由美國軍事病理研究所(AFIP)提出,被以前WHO分類所採用。這一名稱延續了傳統的觀念,認為浸潤性導管癌來源於乳腺導管上皮,可以此來與來源於乳腺小葉的小葉癌相區分(認為小葉癌來源於乳腺小葉尚無證據)。另外研究表明大多數乳腺癌起源於末梢導管-小葉單位(TDLU)。一些分類方法保留了“導管”一詞,但增加了“非特殊性(NOS)”,而其它分類則傾向於採用“非特殊型(NST)”,以強調與特殊型別腫瘤區分。後者的觀點在國際上日益被接受。由於“導管”一詞被廣泛採用,因此“浸潤性導管癌,導管NOS或NST”是較好的命名選擇。\r這些腫瘤肉眼觀察無明顯特徵,大小各不相同,範圍從10mm到100mm以上。腫瘤外形不規則,呈星狀或結節狀,邊緣尚清楚或邊界不清,與周圍組織缺乏明顯界限。觸之感覺質實或硬,切之有砂礫感。切面通常呈灰白帶有黃色條紋。\r腫瘤形態不一,缺乏規律性結構特徵。腫瘤細胞排列成索狀,簇狀或小梁狀,一些腫瘤表現為實性或伴有合體細胞浸潤,且間質少。部分病例腺樣分化明顯,在腫瘤細胞團中可見伴有中央腔隙的小管結構。偶爾可見一些具有單層線狀浸潤或靶環狀結構的區域,但缺乏浸潤性小葉癌的細胞形態特徵。腫瘤細胞形狀各異,胞漿豐富,呈嗜酸性,核形規則,大小一致或呈高度多形性,伴有多個核仁且明顯,核分裂象缺乏或廣泛存在。80%以上的病例可見相關導管癌原位病灶(DCIS),通常為粉刺型,組織學分級為高階,其它形式也可見。\r有一些病例是非特殊性導管癌的亞型,即浸潤性導管癌伴廣泛的原位癌成分浸潤。腫瘤間質可表現為多種多樣,有的表現為纖維母細胞增生\r,或結締組織少,或可見明顯的玻璃樣變性。導管周區或血管周圍可見局灶性彈性纖維變性。也可見局灶性壞死,偶爾表現為廣泛性壞死。極少數病例可見淋巴漿細胞浸潤。

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