今天（2020.06.14），我剛剛給一位降結腸中分化腺癌術後的患者辦出院，就拿這個真實的例子延伸講一下吧。

患者是一位72歲的老年男性，1年前他曾經有過一段腹痛、解血便的經歷，但時間不久，症狀大概維持2-3天。就因為症狀不突出，僅有輕微的腹痛，拉少量血便，所以病人沒怎麼在意，而這些症狀慢慢也“不治而愈”了。

剛剛過去1年，病人最近就感覺便意頻繁，而且反覆拉鮮紅色血便，但腹痛症狀不明顯。家屬發現老人進廁所的頻率增多，瞭解病情後才帶來醫院檢查。做了下腹部CT發現“降結腸佔位，性質待查”。

因為患者是降結腸腫瘤，做手術不涉及是否保肛門的問題，所以不需要再次做腸鏡取組織病檢，直接按照標準腸癌手術進行手術。

術後病人恢復很好，最終病理檢查出來是一個比較早期的大腸癌，癌組織沒有突破腸壁全層，沒有淋巴結轉移（如圖）。

結腸癌早期常見的症狀是：大便次數改變（早期次數多，晚期次數少）、大便性狀改變（如便細、便爛、粘液便等）、大便帶血、不明原因腹痛、肛門墜脹感等；當腫瘤增大到一定程度，有一部分病人（特別是老人），是因為排便不出、腹脹而發現腸癌。

當然，也有少部分人是因為抽血體檢發現腫瘤標記物升高，最後做腸鏡篩查發現腸癌。

大腸癌早期罕有肌肉痠痛、拉肚子症狀，不要因為一點的異常而疑神疑鬼。

出現腰部肌肉痠痛和拉肚子症狀，首先考慮是不是腸道細菌感染，反覆拉幾次肚子，正常人也會出現腰痠背痛。

如果真的十分擔心，可以預約做個無痛腸鏡，體檢一下買個放心也好。

結腸癌最早期症狀中，＂拉肚子＂只是其中一個小症狀之一。主要是大便不規律，出現大便乾硬、稀粘、便血；腹瀉腹痛，痛處不定；腹部用手能觸控得到結節硬塊狀等。

結腸癌早期一般無明顯症狀，可能會有輕微腹瀉、腹部隱痛等，易於腸炎混淆。

隨結腸癌腫發展，可能會出現持續性腹瀉或便祕、腹脹、腹痛、大便不成形、膿血便、粘液便、腹部包塊等症狀，這些症狀可能偶發，也可能好幾項併發，大多數情況都會被忽視，但一般不會出現肌肉痠痛，可能會有消瘦、乏力、貧血的問題。

對於有家族遺傳傾向、40歲以上、長期油煙喝酒、曾患過結腸息肉的人群，如果出現以上症狀，一定要及時就診，平時也要定期體檢和觀察。

結腸癌是指發生在結腸部位的消化道惡性腫瘤，直乙交界處較高發，40-60歲人群發病率較高，一般分為右側結腸癌和左側結腸癌。

兩者因部位不同，臨床表現也有差異。

右側結腸癌：右側結腸腸腔比左側大，此時糞便比較稀，結腸性和淋巴豐富吸收能力強，癌腫大多以腫塊型為主，易潰爛、出血和慢性感染，可能會導致腸道區域性病變壞死，腸道吸收能力強可能會導致全身症狀。

臨床表現常見為腹部不適、疼痛、粘液血便、右腹部腫塊等，全身症狀為貧血、消瘦、乏力、低熱等。

左側結腸癌：左側結腸腸腔比右側小，此時腸內大多是半固體糞便，已粘稠成型，主要以浸潤型癌為主，侵蝕範圍較廣，癌腫可能會導致腸狹窄或腸阻塞。

臨床表現常見為急性或慢性的腸梗阻症狀，如腹痛、排便困難、腹脹等，如果癌腫較低可能有肛門墜脹、裡急後重感等。

2、患有腺瘤性息肉病、潰瘍性結腸炎、克羅恩病；

3、存在家族性腺瘤性息肉病或遺傳性非息肉性結直腸癌；

4、本人曾患過其他消化道腫瘤；

5、久坐不動、肥胖、飲食生活習慣不好人群；

1、飲食方面

少食辛辣刺激食物，少吃高脂肪、高熱量、高糖分食物，儘量少吃紅肉、醃製、加工肉類，勿暴飲暴食，七八分飽即可，平時要多飲水、多吃新鮮蔬菜水果以及粗纖維食物，如粗糧、豆類等，適當補鈣、鎂、硒等微量元素，要攝入維生素A、C、D、E等。

2、生活方面

保持良好的情緒，日常多運動，最好戒菸酒，勿熬夜，避免久坐不動，要養成良好的排便習慣。

3、積極防治結腸疾病

對於一些腸道疾病，如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病、慢性痢疾等，一經發現要及時積極治療，這類腸道疾病治療週期較長，要堅持治療，平時也要定期隨訪，以免出現惡變。

4、定期體檢

要有體檢意識，可視情況定期做結腸鏡、乙狀結腸鏡、結腸鋇餐造影、CT、大便DNA檢查、糞潛血試驗等，高危人群要儘早開始篩查，如果出現不適症狀要及時就診。

所以，當出現腹瀉等症狀時，不要忘記了結腸癌早期症狀，一般治療無效時更需到肛腸科檢查排查結腸癌。

您好，早期結腸癌並不一定非要拉肚子的，早期大腸癌常無症狀，隨著腫瘤的增大與併發症的發生才出現症狀。據國內資料，大腸癌患者首診主訴症狀以便血最多（佔48.6%），尤其是直腸癌患者；其次為腹痛（佔21.8%），以結腸癌患者為多。　　

1，便血是結腸癌最早和最常見的表現。輕者僅表現為大便潛血試驗陽性，重者可表現有黏液血便、黏液膿血便或鮮血便，常被誤診為痢疾或痔瘡出血而貽誤了確診時機。由於癌所在部位的不同，出血量和性狀各不相同，長期出血可產生繼發性貧血。　　

2，腹痛部分患者以定位不確切的持續性隱痛為首發或突出症狀，部分患者僅有腹部不適或腹脹感。當大腸癌合併糜爛、梗阻或繼發感染時，由於相應的腸段蠕動增加和痙攣，可出現明顯的腹部絞痛。　　3，排便習慣改變多為排便次數或糞便性狀改變，部分患者以腹瀉為首發及主要症狀，或出現便祕，或腹瀉、便祕交替出現。糞便性狀可為黏液血便、黏液膿血便或稀便。有些人還伴有裡急後重感，尤其是發生於青年人時。如果沒有其他原因（包括旅行、生活環境變化及服用土黴素等）而常常發生便祕、腹瀉等腸功能紊亂，且正規治療兩週以上仍無效時，應引起注意，可能是大腸癌的早期徵兆。　　4，貧血男性患者，尤其是無其他原因的失血，亦無腸寄生蟲病的人，如發現進行性缺鐵性貧血，應想到有胃癌或大腸癌的可能。　　

面對快速上升的發病率，中國臨床早期腸癌診斷率始終徘徊在5%～10%，超過80%的患者確診時已是中、晚期，錯過了最佳治療時期。事實上，大腸癌如能早期發現和治療，術後5年生存率可達80%以上。因此，開展大腸癌的早查、早治有著非常重要的現實意義。普查是指用一項或多項檢查來確認無症狀人群是否患有結/直腸癌或癌前病變。初篩是指對既往有結/直腸癌病史者或高危人群進行檢查。這些人由於患癌的風險高，因此推薦更進一步及更頻繁的檢查。　　

還有一種簡便易行但非常行之有效的方法經常被醫生和患者忽略，那就是肛門指診。據統計，在結/直腸癌患者中，有60%～70%是直腸癌，而直腸癌患者中，有60%～70%是中低位直腸癌。也就是說，通過肛門指診，可能有近一半的大腸癌患者可以被早期發現。

所以說結直腸癌需要綜合觀察才能早期診斷。

結腸癌早期常無明顯症狀。中後期典型表現為排便習慣和大便性狀的改變。如排便次數增加，腹瀉、便祕，大便呈細條狀、帶膿血、粘液等。

右側結腸癌以腹痛、腹脹、腹部腫塊、貧血症狀為主。左側結腸癌以便血、腹痛、排便次數增加為主。

同時還會有一些全身症狀，如消瘦、乏力、貧血等。

結腸癌多發於40歲以上人群。不要盲目猜測，可以去醫院做一下結腸鏡檢查，是否有問題一目瞭然。如果有問題，還可以同時取材做病理檢查。需要按規定做相關檢查和腸道準備。

綜上，結腸癌早期多無明顯症狀。中後期典型表現是排便習慣和大便性狀的改變。不要盲目猜測，除了增加心理負擔，毫無益處。如實在糾結，建議去做一下結腸鏡檢查。

不要胡思亂想，不要危言聳聽自己嚇自己，人就像一臺用久了的機器，難免有受損的部位，但不代表這臺機器就壞了，而是我們要實施檢修和保養，鐵路不時時檢修它還要出軌？何況是人呢？道理都是一樣的，再說了一個沒病的人，去醫院體檢就沒有一個是健康人，不信你試試。

我們先來看一下什麼是結腸癌？

結腸，可能不知道在哪裡？大家可以看一下自己肚臍，其實不看我們人體解剖圖，結腸就是一段圍繞我們肚臍順時針的一段大腸，就像是我們以前學過的字母“M”。

如下圖：

整個結腸介於我們的盲腸與直腸之間，又包繞於空、迴腸周圍。而大家也可以看到整條結腸非常長，因此我們醫學上就把這個結腸根據食物運轉方向，即順時針方向，分為四段，分別是升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。不過大家記住，隨著結腸不斷延伸，它的直徑是越來越窄的，最窄的地方就是在我們的乙狀結腸末端，只有大概在2.5cm左右。所以，別亂塞東西，超過這麼大，不消化是很可能出不來的！

而所謂的結腸癌，顧名思義就是發生在這些結腸腸段的癌症，但是並不是哪個部位發生的結腸癌都是一樣的。

第一，不同結腸段部位發生癌變的機率都不一樣。一般情況下，乙狀結腸發病率最高其次是我們的升結腸，最低的是橫結腸！

那怎麼分左半還是右半結腸的呢？一般情況下，我們以結腸的在脾臟的區域來劃分的，位於病人左手邊的，叫做左半結腸，位於病人右手邊的則為右半結腸。

那左半結腸發生癌變會怎麼樣呢？梗阻機率要大一些，這個剛剛提過了。還有就是便血、腹瀉和便祕等，尤其是如果發生在我們左半結腸的乙狀結腸，這個病人很可能就會出現便血，而且腹痛症狀也會相對比較明顯，還有就是梗阻，因為這個地方腸腔比較窄。而且有時候我們說發生結腸癌，會有大便性狀改變，比如大便變細變小，那麼在這裡也是會表現比較明顯的。所以，發生結腸癌，不是大家想象的症狀那麼簡單，它還是一個比較複雜的。

其實肌肉痠痛最常見於兩種時候：

一種是真的有肌肉的拉傷，但是一般肌肉痛的比較多，不會酸。

因此，肌肉痠痛往往出現在另一種經常，那就是運動鍛鍊以後，因為運動過程中，我們身體需要能量，這時候我們體內在供能過程中，就會產生一種代謝物，而這代謝物就是我們的乳酸，而一旦這種乳酸堆積多了，就是產生肌肉痠痛。以前我們認為會痠痛，說明鍛鍊到位了，後來其實發現不是這樣的，酸不痠痛是無所謂的，個體存在差異性，堆積一些或者不痠痛都是正常的，都可能是鍛鍊到位了。

其實我們消化道包括腸道在內，都屬於空腔臟器，就好比家裡的自來水管，裡面是空的。可以想一下，管壁上出現一點點損壞，會不會對出入水產生影響？不會吧！

同樣道理，像大腸等空腔臟器的早期病變是幾乎沒有任何症狀的，尤其是早期的結腸癌，更加沒有症狀，像我們臨床上都發現有了，一查90%以上不是早癌了！

所以，所謂的結腸癌的最早期症狀，靠譜的醫生都會告訴你，沒有的，幾乎不存在。如果你懷疑自己得了結腸癌，第一時間做結腸鏡是最好的選擇。當然，健康人也一樣，像45歲以上就要做一個最基礎的結腸鏡檢查了，因為它是目前最有效的篩查和發現早期結腸癌的手段！

但是不是說我們做結腸鏡一發現有早期腸癌，就立馬給它切了，很多時候結腸鏡檢查和治療是分開的，也就是說我們平時做結腸鏡檢查，我們就是觀察，發現了一般不會立即就在這時候把它切了，因為很多時候在醫院這個檢查和治療是分開的，有的可以在門診切，有的醫院不可以，得住院，因各個醫院會有所不同。

這時候我們有的人就會擔心，說你們醫生看到了早期結腸癌，為什麼不馬上就切，還要拖，這癌症發展了咋辦？

其實大家不用擔心，腸癌發生不是一天兩天事情，在兩三天這麼短時間也不會立馬就變成進展期癌，發展時間還是比較長的，再安排個時間沒什麼不妥！

所謂的結腸癌早期症狀，其實跟其他癌症一樣，都是幾乎不存在的。可以肯定的說，大部分癌症早期都沒有任何症狀，所以大家不要有這種發現症狀再來僥倖找是不是早癌思想，很多時候是要付出生命代價的。

為什麼這麼說，大家可以看下面一張圖：

區域性進展期結直腸癌5年癌症生存率為70%，而一旦發生遠處轉移，到了晚期，5年生存率直接降到12%；且病人幾乎沒有很好的生活質量。

而如果發現的是早期結腸癌呢？大家再看一下：

結腸癌是我們中中國人最易罹患的癌症第五位。

早期結腸癌並不可怕，能夠通過手術根除。只可惜大多數人發現的時候已經是中晚期，治療難度大。

在諸多檢查中，結腸鏡檢查是集“查打”一體的措施。它能發現結腸癌的早期：腸息肉，且可以順帶將息肉刮掉。

1、大便習慣的改變：

右半結腸癌時表現為早期糞便稀薄，有膿血，排便次數增多，當癌腫繼續增大影響到糞便的通過時還可出現交替出現的腹瀉與便祕。而左半結腸癌則多表現為排便困難，並隨病情的發展而不斷加重。此外，若癌腫位置較低，還可出現排便不暢和裡急後重的感覺。

表現為腹脹、不適或、消化不良樣症狀。其中右半結腸癌時，多為腹痛不適或隱痛。開始時可為間歇性，後轉為持續性，常位於右下腹部，很像慢性闌尾炎發作。而左半結腸癌時，多表現為梗阻可突發，出現腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便祕和排氣受阻，或慢性梗阻症狀如腹脹不適、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便祕、糞便帶血和粘液等。

3、中毒症狀：

早期結腸癌症狀還包括常表現為患者出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，其中尤以貧血、消瘦為著。

50%左右的患者可發現腹部包塊，系癌腫或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，某些包塊可隨腸管有一定的活動度，而晚期結腸癌由於癌腫浸潤較甚致使包塊可固定。

5、糞便帶血或粘液：

右半結腸癌時，出血量小且由於結腸的蠕動使之與糞便充分混合，導致肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常為陽性。而左半結腸癌則其出血和粘液不與糞便相混，約有1/4的患者可在糞便中肉眼觀察到鮮血和粘液。

1、忌食一些脹氣的食物,

容易引起脹氣的食物我們應該要忌食,比如說芹菜黃豆土豆甘薯等的食物,這些食物中的粗纖維比較多,能夠使得患者的腸道引起一定的梗阻,對於患者的康復是非常不利的。

2、忌食過多的鹽,

例如醃製的食品,鹹菜等等,這些食品當中含有大量的鹽分,比如說生冷刺激的食物,不潔的飲食容易導致我們的腹痛腹瀉,從而加重結腸癌疾病的風險。

,這些食物比較難以消化,特別是燻肉炸肉炸薯條等等這些食物難以消化,會在腸道當中不斷的積聚,形成大量的毒素,不利於患者身體的康復。

4、忌食辛辣刺激的食物

比如說辣椒椒油芥末等等,因為很多結腸癌患者大便中帶血晚期的患者大便便血量會比較多,應該少吃一些辛辣刺激的食物,對病情的控制是有一定幫助的。

多喝水，可是使腸道保持清潔、潤滑的重要因素之一。

熱茶，溫和持久，是調理腸胃，最便捷的方式之一。

用一些藥食兩用小植物，泡水代茶飲，對於腸胃健康，十分有益。

仰味靈，泡水喝，可殺菌消炎，潤腸止痛，保護腸胃健康。

製作方法：準備百結葉、猴頭菇、百結花、山藥、山楂、蓮子、砂仁這些材料；

紗布包裹起來，放入開水中煮 30分鐘左右，取汁飲用。一天服用兩次。不想麻煩的也可以選用同配方的袋泡茶仰味靈，開水沖泡飲用。

《千金翼方》記載，將其陰乾，衝湯代茶服，可治腸胃氣痛。

仰味靈，能治腹中冷痛，胃浣積寒，順行血氣、安神、通便，降火氣，可調理腸胃、促進血液輪迴，能活血化瘀，可緩和情緒。

仰味靈，泡水喝，養胃暖胃，消炎止痛，是非常不錯的選擇。

2、飲食要注意

結腸癌之所以有年輕化趨勢發展，跟年輕人日常生活不注重飲食有密切相關。要預防大腸癌，日常就要減少紅肉、加工肉類、高脂肪及油膩食物的攝入，少吃油炸、烘烤和醃製食品，多吃富含膳食纖維的食物，少吃高糖食物，養成良好的飲食習慣，可以降低大腸癌的患病風險。

3、堅持運動

堅持運動不僅可以幫助我們瘦身，控制好體重，還可以增加腸胃的蠕動，加快有害物質排除體外，縮短在腸道停留的時間。運動還可以增加抗病能力，降低大腸癌的發生機率。

心態是非常重要的，記得每天保持好的心情，不要和別人生氣或是賭氣，還是那句老話，氣出病來無人替。

結腸癌的早期症狀會有腹瀉的情況，但有腹瀉不代表就是結腸癌，肌肉痠痛的情況在結腸癌中較為少見，但是也不能放鬆警惕，如果這些情況持續出現，不排除有其他病變的情況，應儘早就醫排查。

大便習慣改變

結腸癌早期糞便一般比較稀薄、排便次數會增多或者減少，如果腫瘤持續長大還可能出現便祕或者腹瀉交替的情況，同時還會出現排便困難，如果癌腫的位置比較低，還可能會出現裡急後重、排便不暢的情況。

大便粘液、便血

早期大便的出血量較少，會與糞便混合在一起，一般做隱血試驗表現為陽性，如果病情持續發展出血量也會逐漸增多。

消化道症狀

比如腹脹、消化不良、腹痛、隱痛、早期一般是間歇性疼痛，後面會逐漸轉變成持續性，常見於右下腹部，有點類似闌尾炎發作，一定要提高警惕。

諸多併發症

結腸癌患者會出現諸多併發症，比如腸梗阻、水腫、貧血、低熱等等。

腹部有包塊

多數患者腹部可以發現包塊，質地較硬、而且形態不規則，有一定的活動度。

中毒症狀

當體內毒素不斷增加或者腫瘤潰爛出血，可能會導致中毒症狀出現，患者一般會出現消瘦、水腫、貧血等情況。

結腸癌早期的症狀比較明顯，患者多見於嚴重的消化不良、腹脹、身體極速消瘦等情況，大便出血，大家一定要引起重視，發現情況儘早就醫。

結腸癌最早期的症狀是不是肌肉痠痛和拉肚子？

結腸癌的發生機會在惡性腫瘤之中還是靠前的，結腸癌歸屬於大腸癌，大腸癌還包括人們非常熟悉的直腸癌。

結腸癌可以發生在左右兩側，被稱為左半結腸癌和右半結腸癌。

右半結腸癌則主要是腹部長包塊、出現右側腹部鈍性疼痛，疼痛可以牽涉到中上腹或者肝區，貧血、發熱、另外還可以出現腹瀉和便祕交替出現。

從前面可以看出，結腸癌最早出現的表現是平時比較規律的大便時間發生改變、並且大便之中還時常帶有血出現、香蕉形狀的大便變得不成型，主要表現為大便變細或者變扁，可以出現便祕交替出現拉肚子。另外超過40歲以上的人出現不明原因的腹痛腹脹噁心嘔吐甚至肛門停止排氣排便，也需要提高警惕。

以上的這些表現最容易引起人們察覺的是大便帶血，其次才是大便不規律或者大便變形或者出現拉肚子和排便困難交替出現。