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1 # 醫學科普劉醫生
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2 # 耳鼻喉臧洪瑞
鼻中隔偏曲是臨床中的常見疾病,是由於各種原因導致鼻中隔偏向一側或兩側,呈c形或s形,主要表現有鼻堵、鼻出血、鼻涕增多、打鼾、頭疼,鼻中隔偏曲好發於鼻外傷史、先先發育異常、家族史、鼻息肉等。
手術是治療鼻中隔偏曲最好的方法,手術方式多采用鼻中隔粘膜下切除術、鼻中隔成型術、三線減張法,其中三線減張法,簡單易行,安全可靠,鼻中隔畸形矯正充分,有利於術後鼻腔代償性改變向著生理狀態轉化,最終恢復鼻腔—鼻竇生理功能。
鼻中隔偏曲完全恢復的情況下,需要1-2個月可以逐漸恢復,正常的功能需要更長的時間來恢復,術後注意鼻腔的護理,飲食上要格外注意,避免吃辛辣的食物,飲食宜清淡,術後半個月定期到醫院檢查。
鼻中隔偏曲的型別臨床表現
1、鼻塞:是鼻中隔偏曲最常見的症狀了,一般中隔向哪一側偏曲,哪一側鼻塞就厲害,而我們上文中所說的“S型”偏曲可能就會導致雙側鼻塞了。
2、頭痛:如偏曲的部位壓迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同側反射性頭痛。而使用血管收縮劑後,頭痛一般會減輕,可以跟其他原因引起的頭痛進行鑑別。
3、鼻出血:一般偏曲骨質處的黏膜張力大且菲薄,很容易出血,如果正好不小心碰到了鼻子,或者老年人血壓升高的情況發生了,就很容易引起出血。
手術適應症我們根據臨床表現最常見的三大特點,就可以明確手術的指徵了,一般鼻中隔引起的持續性鼻塞、反射性頭痛、鼻出血等情況出現後,就要考慮手術了。而現在比較常見的術式就是鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術,在鼻孔裡將偏曲的骨質去掉,表面並不會留有傷痕。
術後處理1、術後患者採取半臥位,鼓勵進軟質飲食。
2、術後48小時左右抽除鼻腔填充止血海綿。
3、術後一般應用抗生素5-7天。
4、1周左右拆除鼻中隔切口縫線。
5、疼痛較劇者,可用止痛劑和鎮靜劑。
6、術腔乾燥結痂者,滴用複方薄荷滴鼻劑。
7、對有出血傾向者,應使用止血藥。
小結:鼻內鏡手術目前發展比較成熟,行鼻中隔偏曲矯正術,在表面不會留下切口,術後一般1周可拆除縫線、辦理出院,但術後要注意避免用力擤鼻,導致鼻中隔血腫,甚至穿孔,同時可予鼻腔沖洗避免“髒東西”殘留在鼻腔引發感染。