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1 # 心臟專科李雙醫師
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2 # 金老五1945
看來撿查冠脈血管狹窄還是應做冠脈造影撿查為好因冠脈造影是金標準同時發玌冠脈血管狹窄嚴重可直接安放支架不重複冠脈CTA造影他沒有冠脈造影撿查那樣準確有務差:比如前年我在上海弟六人民醫院做了冠脈CTA造影撿查結果報告提示我左主幹前降支LAD狹窄約65/75去年我重新在納溪區人民醫院做了冠脈造影撿查左主幹前降支近段狹窄約5o這差距這麼大o看來心臟撿查最好還是冠脈造影撿查最好一舉兩得發玌嚴重可馬上支架輕微可吃藥治療0多好o
也不會，也會。
血管堵塞常見的是一個慢性病變，這種都是好多年以來的積累，所以一般冠脈“正常”我們不太建議五年內再造影的。
例外情況也不少，主要是四種把（可能不太全。
一種，冠脈CT對於一些狹窄比較輕微的斑塊也許會判斷為正常，而這些斑塊沒有得到他汀等藥物“穩定”的情況下，可能破裂，一下子把血管堵住，造成急性心梗，這種比較常見於40歲以下年輕人的心梗，一般有明確的誘因，比如熬夜、大魚大肉後、很激動等。
第二種，表現為心梗，實際是冠脈內的自發夾層，這種比較少見，每年碰到幾個，多見於女性，這種血管堵住不需要支架。
第三種，栓塞性的，血管本身好的，但是從其他地方來的血栓把血管堵住了，也比較少見，一般合併房顫，也不用支架，把血栓抽吸出來即可。
第四種，比較常見，血管痙攣造成指標上都像血管堵住的表現。一般多見於夜間發生，症狀發作時很重像心梗一樣，等緩解了，有什麼事都沒有了。反覆檢查血管都是正常的。