1．氨基糖苷類藥物與其他藥物的配伍禁忌在藥理作用方面不宜合用的藥物因氨基糖苷類藥物對第八對腦神經有毒害作用，對耳蝸內毛細胞有直接毒性，抑制耳蝸微容器效應和神經動作電位，使耳蝸內淋巴電解質成分發生改變引起急性聽力下降，若合用可增加毒性；苯海拉明、氯苯甲嗪等鎮靜藥，可增加耳毒性；對腎臟有毒性的抗生素如二性黴素B、粘菌素、多粘菌素、頭孢菌素、萬古黴素、甘露醇、林可黴素等和利尿劑藥物如氫氯噻嗪、呋喃苯胺酸、依它尼酸等合用，因氨基糖苷類藥物對腎臟也有毒性，合用可提高腎毒性發病率，甚至引起腎小管壞死；氨基糖苷類中鏈黴素、慶大黴素、小諾黴素有箭毒樣神經肌肉阻止作用，不宜大劑量與肌肉鬆弛劑、全身麻醉劑合用。在理化性質方面不宜合用的藥物因氨基糖苷類屬於鹼性藥物，而酸性藥物可造成酸性環境抑制本類藥物的抗菌活性；鏈黴素不宜與葡萄糖，各種鹽類溶液如鈉鹽、鉀鹽、鎂鹽、硝酸鹽配伍，否則效價降低。2．與氨茶鹼合用，必須減少本類藥的用量。3．與頭孢類合用，可增強療效，但對腎功能不全的畜禽慎用。4．本類藥物久用有過敏反應，但發生率較青黴素低；還可引起永久性耳聾和腎損害。5．對於減小該類藥物的腎毒性時可參考下列防護措施：採用每日給藥一次的方案，透過降低胞飲作用而減少吸收；服用多天冬氨酸，減少磷脂變性；使用去鐵胺和氧化劑清除劑以穩定溶酶體或防止使溶酶體破裂的損害因素產生；使用生長因子促進小管細胞再生和損傷組織恢復；使用類皮質激素和鹽水以保護腎小球功能。