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1 # 肝病科李主任
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2 # 濤聲依舊1403141630390
乙肝病毒:
乙型肝炎病毒(HBV)簡稱乙肝病毒。是一種DNA病毒,屬於嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)。根據目前所知,HBV就只對人和猩猩有易感性,引發乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成顆粒狀,也會被稱為丹娜顆粒(Dane)。1965年由丹娜發現。直徑為42奈米。顆粒分為外殼和核心兩部分。
中國的乙肝病毒感染率約60%-70%;乙肝表面抗原攜帶率約佔總人口的7.18%,以此計算,全國約有9300萬人攜帶乙肝病毒,其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。
特點:
乙肝病毒之所以鼎鼎大名,與它的特殊性很有關係。現在我們就把它展示給大家,讓大家知道它的真面目。
(1)乙肝病毒(HBv)具有頑強的抵抗力:它對熱、對低溫、對乾燥、對紫外線、對一般濃度的化學消毒劑,都能夠耐受;在零下20度也凍不死它,能活20年!在30—37度可存活6個月,在超過37度時可活7天,在55度時可活6小時。大家平日裡常用的消毒劑,如酒精、來蘇兒、碘酒等對它根本不起作用,不能殺死它們,所以家裡有了乙肝病人就不要用這些消毒劑來消毒,但是HBv怕高熱,如加熱到100度,只要10分鐘就可使其失去傳染性。HBv對0.5%過氧乙酸非常敏感,這是一種強氧化劑.可以殺死它們。3%漂白粉、0.2%新潔爾滅也可用來殺滅HBV。
(2)HBV有明顯的嗜肝性:HBv也叫嗜肝病毒.是因為它侵人人體後就要專門進攻肝臟,鑽入肝細胞,在那兒定居並繁衍後代。據研究,這是因為在肝細胞表面有一種HBv的“受體”,接受HBv。大量HBv集中在肝細胞內,不斷地繁殖、複製,成熟的HBv被釋放出肝細胞,又侵入別的健康的肝細胞,這樣不斷複製、不斷侵襲,最終誘發了肝細胞的免疫損傷,可引發肝癌。
(3)HBV還有輕度的“泛嗜性”:雖然HBv有嗜肝性,但它還有一定的“泛嗜性”!所謂“泛嗜性”,就是HBv偶爾也會侵犯除了肝臟之外的器官和組織,比如膽管上皮細胞、腎小管的細胞、胰腺的細胞、胃粘膜細胞、血液中的單核細胞等等,因而,HBv有時也可以引起上述部位的疾病,如HBV相關性糖尿病、HBv相關性腎炎、HBv相關性胃病、HBv相關性血液病等。但是這些“泛嗜性”侵害並不是必然發生,大多數感染HBV的人不發生“泛嗜性”損害,所以說它是輕度泛嗜性,HBv主要還是侵犯肝臟。
(4)HBv的嚴格種屬特性:也就要說HBv主要是侵犯人類和其他靈長類動物,到目前為止,只有人類、黑猩猩、長臂猿、狒狒對HBV易於感染,其他動物不會感染HBv。雖然吸血昆蟲體內可能查到HBv的蹤跡,但只是暫時“寄居”而已,一般不會在它們體內複製和增殖。人們常接觸的動物如雞、馬、牛、羊、豬、狗等都不能傳播HBv。
(5)HBv感染的慢性化特點:中國現有HBv攜帶者1.2億人,他們都是HBv的慢性感染者。研究發現,這些人的感染幾乎都是在胎兒期或幼兒期感染HBv的,經過了十幾年乃至幾十年的感染歷程,HBv仍然在他們體內不消失,但也不發病.不過,他們仍然可以不斷向外界排放HBv,是重要的乙肝傳染源。
(6)HBv的變異性:科學家們發現HBv是最容易變異的病毒之一。所謂變異,就是HBV的基因突變,變異也是病毒為了自己的生存所採取的“策略”,如果有強有力的抗HBV藥物進人人體內,必然要對HBv構成生命威脅,為了抵抗藥物的作用,它們就使自己發生“變異“。來對付藥物,使藥物失去效力,它們好繼續為非作歹。HBv變異的特性給診斷和治療帶來許多麻煩。
(7)HBv本身對肝臟的非致病性:看到這裡,你可能會糊塗了,HBv明明有嗜肝性,專門損害肝臟,怎麼又對肝臟沒有致病性了?真奇怪。HBv確確實實對肝臟沒有直接的毒性作用,事實證明,中國大量的HBv攜帶者,體內雖有很多HBv,但並沒有發生肝炎。如果說HBV能直接損傷肝細胞,那麼這些無症狀的HBv攜帶者就不存在了,都會是乙肝病人了。原來乙肝的發病,是由於人體自身的免疫細胞參與,如免疫細胞不參與,HBv就不會致人發生肝損傷(以後我們將詳細介紹)。
(8)HBv的致癌性:現在已經肯定,HBv是致肝癌的重要因子,約80%—90%的肝癌都有HBv背景。有人觀察發現,有20年HBv感染史者,約有5%—10%的發生癌變,癌變的原因是HBv的x基因整合到肝細胞基因上,發生了突變,導致肝癌。人們最為關心的也是HBV致癌問題.特別是無症狀HBv攜帶者,最怕癌變。其實.大多數肝癌都是在慢性肝病、特別是肝硬化的基礎上發生的。病毒性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,酒精肝,藥物性肝損害及肝硬化,肝癌等肝病是當今社會威脅人類健康的主要疾病之一。據最新統計病毒性肝炎和乙肝病毒攜帶者在華人群當中有14%以上人口感染。很多感染者由於延誤了治療時間,致使病情加重,發展到肝纖維化,肝腹水,肝腹化和肝癌的發生。致使每年死於肝硬化,肝癌的患者就有一百多萬人。
感染乙肝病毒的6大症狀:
1、乙肝的全身症狀主要表現為體力不支,疲勞,沒精神,主要與肝功能受損,進食減少,食物消化吸收障礙,營養物質攝入減少造成的,另一方面呢,因為乙肝造成的肝臟炎症導致消耗增加而營養物質攝入不足導致肝臟代謝功能受損,加上乙肝患者精神和心理上的壓力,影響乙肝患者的睡眠和休息導致乙肝患者看起來很沒有精神。
2、乙肝患者的消化道症狀主要表現為食慾不振,厭油,噁心,腹脹,上腹部不適等症狀,主要是因為肝炎時使得膽汁的分泌減少,使得食物的消化和吸收受到影響,另外,胃腸道的充血水腫也會影響食物的吸收和消化。
3、乙肝的黃疸症狀主要是因為肝病病情較重時,血液中的膽紅素濃度增加,膽紅素從尿液中排除使得尿液顏色加深,這是黃疸最早期的表現。
4、乙肝的疼痛症狀主要表現為肝區疼痛,乙肝患者一般沒有疼痛症狀,但是當肝包膜緊張,肝包膜上的痛覺神經受刺激,就會出現右上腹,右季肋不適或隱痛。
5、乙肝患者會出現肝脾腫大的症狀。肝炎早期,脾臟沒有明顯的腫大,後期會因為門靜脈高壓等原因使得脾臟淤血引起脾臟腫大。
6、乙肝的肝外表現,主要表現為肝硬化患者面色晦暗,出現肝病面容,還會出現蜘蛛痣或肝掌以及內分泌失調等症狀。
傳播途徑:
1.血液傳播:血液傳播是乙肝傳播途徑中最常見的一種,比如輸血過程中被感染,但是隨著醫學的進步,此現象得以了有效控制,但是尚未杜絕。
2.醫源性傳播:醫源性傳播也就是說在就醫的過程中被感染,目前多數存在的是微量注射或接種而引起的感染,因此要特別注意注射、接種、紋身等使用的各種醫療器具。
3.母嬰傳播:患急性乙肝或攜帶乙肝表面抗原的母親可將乙肝病毒傳給新生兒,尤其攜帶乙肝表面抗原的母親為主要的感染型別。 (值一提的是乙肝免疫球蛋白可以有效地抑制乙肝母嬰或父嬰的傳播,有效率可達百分之九十以上。)
4.性傳播:乙肝病毒的性傳播是性夥伴感染的重要途徑,這種傳播亦包括家庭夫妻之間的傳播。
HBV病毒檢查方法:
用於乙肝病毒基因檢查的方法主要有:熒光PCR法、競爭PCR法、PCR酶聯免疫吸附法、熒游標記物法和PCR酶聯化學發光等方法。這些方法各有優缺點,所使用的儀器裝置、試劑品質源於不同的國家和地區,設立的標準曲線以及標準熒光等各不相同,得出的數值左右漂浮,偏差很大,得出的檢測值範圍也不相同。
中國檢科院採用的是2002年諾貝爾化學獎的主要應用技術--DNA/RNA的質譜掃描技術,特異性非常強,可以一次檢出一至幾十萬分子數量不等的生物因子,有就是有,沒有就是沒有,避免了假陽性或假陰性的出現,只需要3mL血液,就能檢測出HBV的9個亞型,無輻射無傷害,最大限度的避免在無症狀、不自知的情況下HBV病毒對你的危害。而且針對掃描發現的HBV病原體,還可作高致癌突變和耐藥性突變的分析檢測,透過檢測乙肝病毒9個亞型的27個變異基因位點,提前預知疾病風險,從而實現超早預警,提前發現腫瘤傾向,干預後可痊癒,適合所有人。
乙肝患者飲食注意:
1、禁飲酒,因為酒裡的乙醇主要經過肝臟進行代謝,長期飲酒會加重肝臟的負擔。
2、少油膩,乙肝患者對脂肪的代謝能力減弱,應少食油膩的食品以防止血脂增高或形成脂肪肝。
3、忌辛辣,乙肝患者應忌食辛辣的食物如辣椒,因為辣椒對胃腸道有刺激作用,嚴重的會導致胃潰瘍。乙肝患者因為有消化道不適的症狀因此應少食或不食。
4、禁食放時間很長的不新鮮的食物。
5、忌生冷:肝病患者本來正氣不足,脾胃虛弱,生冷食物都會引起胃腸道不適,特別是肝硬化或肝腹水的患者,生冷食物往往會造成腸炎,蛋白隨腹瀉丟失出現腹水或腹水量增大,故肝病飲食禁忌食用生冷和不衛生食物,以免出現腹水或腹水量增大。
6、肝病飲食禁忌食動物肝臟:肝臟作為解毒器官,一些毒性物質也會在肝臟積累。另外肝臟內膽固醇含量很高,100克豬肝含膽固醇高達400毫克,大量攝入會增加肝臟負擔,因此肝病患者不宜多食動物肝臟。
7、忌鹽:肝腹水的患者,鹽要先炒後再放入各種食品,儘量少食,因為食鹽有礙腹水的消退。這也是肝病飲食禁忌事項。
8、肝病飲食禁忌亂用補藥:飲食平衡是保持身體的基本條件。若滋補不當,打破平衡,會影響病情反覆。應慎用補藥。
9、忌生活無規律:“十分病,七分養”因此,充足的睡眠,合理的營養,規律的生活對肝炎病人的康復至觀重要。因此,對於該肝病飲食禁忌日常應注意。
10、肝病飲食禁忌濫用化學藥物:化學藥物對肝胃多有損害,肝炎病人要在醫生指導下合理用藥。
11、忌吸菸:菸草中含有多種有害物質,能損害肝臟功能,因此,肝炎病人必須戒菸。對此肝病飲食禁忌一定要注意。
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乙肝傳播途徑1:性傳播
對於乙肝患者是可以透過性傳染的,性傳播也是屬於體液傳播的一種。另外接吻也能傳播,如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。在家庭中,夫妻間如有一人是乙肝患者或乙肝病毒攜帶者,另一方一定要接種乙肝疫苗,獲得抗體;在日常生活中還要做好各項預防措施。
乙肝傳播途徑2:密切生活接觸傳播
包括一起生活當中只要面板黏膜有受到損害,那就有可能被感染。面板黏膜受到損害之後乙肝患者的體液再落到你破損的面板和粘膜有可能就被感染上;也可在日常生活中共用剃鬚刀、牙刷等引起HBV傳播,這都叫密切生活感染。 密切的日常生活接觸,可使含有乙肝病毒的血液、唾液、乳汁、陰道分泌物等透過黏膜或面板微小的擦傷裂口進入易感者的機體造成乙肝病毒感染。
乙肝傳播途徑3:母嬰傳播
母嬰傳播是最重要的傳播途徑,母親是家庭聚集的主體,中國約有30%~50%的乙肝患者是母嬰傳播所致,成人肝硬化、肝癌90%以上是嬰幼兒時期感染上乙肝病毒的。母嬰傳播包括兩方面的內容,一個是垂直傳播,另外一方面就是水平傳播。大家一直認為母嬰傳播就是垂直傳播,其實不然。在宮內傳播引起的只佔10%,懷孕期間在子宮內在胎兒期間被傳染的只是10%,不是很高。主要的是在圍生期和出生後的密切生活接觸水平傳播。作為一個大三陽母親,孩子出生後被感染性的可能性達到90%—95%,E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染機率要比E抗原陽性的低一半,大概45%—40%。
乙肝傳播途徑4:父嬰傳播
很多家庭中,因為母親或父親感染了乙肝病毒而使自己的子女都成為乙肝病毒攜帶者。患有乙肝的父親也會將病毒傳染給孩子,乙肝的父嬰傳播主要是孩子出生後,由於孩子對乙肝病毒的免疫力缺乏,透過生活中的密切接觸,感染乙肝病毒,這種感染方式,我們稱之為水平傳播。父嬰生活中密切接觸感染乙肝病毒一般需要兩個必要條件:1、孩子的機體免疫系統不健全,或孩子繼承了他們對乙肝病毒免疫的缺陷,使得在生活中接觸感染乙肝病毒。2、孩子的面板粘膜的損傷給乙肝病毒的傳染帶來機會。
乙肝傳播途徑5:醫源性傳染
在醫院的檢查治療過程因使用未經嚴格消毒而又反覆使用被HBV汙染的醫療器械引起感染的,這個叫醫源性傳播,包括手術、牙科器械、採血針、針灸針和內鏡等器材。
乙肝傳播途徑6:輸血傳播
輸入被HBV感染的血液和血液製品後,可引起輸血後乙型肝炎的發生。