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  • 1 # 胃腸疝外科江志鵬醫生

    在胃和腸為主的部位,有一種腫瘤,大多數人都對它很陌生,有相當長一段時間被當成了平滑肌瘤,直至現在仍有誤診發生。

    專家表示,臨床上原發的胃腸間質瘤是一種潛在惡性的腫瘤,病理學家認為部分屬於良性,而首次診斷對判斷它的性質和制訂治療方案非常重要,不分青紅皂白的選擇切除反而有加重風險。

    多數人對它很陌生

    胃腸間質瘤,大多數老百姓都不瞭解它。其全球患病率約129例/100萬人,中國估計每年新發2萬例左右。

    中山大學附屬第六醫院胃腸胃腸外科主任陳雙教授指出,胃腸間質瘤通常在50-65歲發病,表現為消化道出血(黑便、嘔血)、腹痛、消化道梗阻,但有20%的病人沒有症狀。

    從原發的部位來看,60%都在胃部,25%在小腸,還有結直腸、食管等其他部位。一旦轉移,以肝和腹膜轉移最為常見,較少轉移到淋巴結、骨、肺。

    大部分由基因突變引起可用靶向藥

    胃腸間質瘤大多由突變的KIT和PDGFRA基因所驅動,80%-85%是KIT突變所致,PDGFRA突變的僅7%,還有10%-15%無法檢測到突變。

    未轉移的GIST首選手術治療。陳雙教授強調,胃腸間質瘤的首次診治非常重要,應該結合病理和影像學,多學科會診制度下對腫瘤進行評估。

    若覺得手術有困難、可服用靶向藥物伊馬替尼等,讓腫瘤縮小,再把它完整切除。單純手術可治癒70%左右的初發GIST,而復發多是術後2年-2年半。術後繼續用一段時間靶向藥物可降低中、高危患者的復發風險。

    晚期轉移復發的胃腸間質瘤無法治癒,治療目標是把腫瘤病變成一個慢性病,靶向治療就是一線治療。

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