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1 # 骨科木匠劉醫生
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2 # 骨科醫生楊豐建
1,首先說L1,L2椎體骨質疏鬆是個不太規範的說法。骨質疏鬆症是全身性的問題,不論是女性絕經後骨質疏鬆症,還是老年性骨質疏鬆症,通常做中軸骨的骨密度檢查會發現整個脊柱,以及髖部的骨密度都是同步下降的。
2,發生了骨質疏鬆症以後,主要的症狀是腰背疼痛,負重大關節疼痛,身高下降,駝背畸形等幾個方面。
3,如果是L1,L2椎體發生了骨質疏鬆性骨折,那麼主要的症狀是腰痛。並且腰痛並不侷限在L1-2這個位置,更多的是表現在下腰部。躺著不動不痛,但是翻身活動,以及坐著站著都會疼痛明顯。
骨質疏鬆是成骨細胞合成骨質減少,鈣和磷沉積較少,組織學也就是顯微鏡下可看到骨小梁變窄、變薄、中斷等,主要是導致骨的脆性增加和承力減少。
骨質疏鬆本身不可怕,但是可怕的是由骨質疏鬆導致的骨折危險。骨折發生部位不同危險程度不同。發生在下肢可導致行走不能,發生在脊柱,運氣好只是壓縮性骨折沒有移位,運氣不好可壓迫脊髓導致截癱。
骨質疏鬆有什麼症狀呢?疼痛
主要是腰背痛比較多見,主要是因為骨小梁的破壞、消失和估摸下骨皮質吸收都會引起疼痛。主要是難以指出具體部位的疼痛,疼痛程度和骨質疏鬆程度相關,嚴重的劇痛,輕的是痠痛。
腰椎L1/L2骨質疏鬆就是這種疼痛,但是骨質疏鬆是全身性疾病,如果發生骨質疏鬆肯定不止腰椎有骨質疏鬆。
肌肉勞損性疼痛
骨質疏鬆後骨的負載能力減退,各種活動會過多的依賴肌肉,容易產生肌肉過度勞損,從而誘發或者加重疼痛
長骨縮短、駝背
脊椎椎體由骨松質組成,且負重比較大,尤其是在胸腰椎容易受壓變形,使脊椎前傾,形成駝背,年齡增大,骨質疏鬆越嚴重,駝背也越嚴重。
骨折
骨質疏鬆容易引起骨折,脊柱可出現壓縮性骨折,手臂可以出現提重物或者輕微摔倒撐地骨折,下肢股骨在摔倒時也容易骨折,老人在廁所容易出現股骨頸骨折很大原因就是骨質疏鬆。
一般建議中老年人要預防骨質疏鬆,常規進行補鈣及維生素D的預防性治療,尤其是更年期的婦女更加需要,因為在更年期卵巢功能退化導致雌激素減少,雌激素減少會加大骨質流失,所以50多歲絕經後的婦女最容易出現骨質疏鬆症狀。
骨質疏鬆的檢查一般是骨密度檢查比較準一些,醫生如果X片都能看到的骨質疏鬆就至少是中度骨質疏鬆以上了。需要進行補鈣和維生素D預防了。