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  • 1 # 使用者454006790334

    體格檢查1)注意肌肉體積和外觀 臨床上肌肉萎縮的診斷應兩側對比,即肌肉萎縮的範圍分佈,程度、兩側對稱部位的比較,觀察有無肌束顫動。2)肌力和肌張力 肌肉萎縮多伴有肌力低下,所以應注意肌容積與肌力的比較,注意肌肉萎縮部位的肌力,肌張力。檢查時應在溫暖的環境和舒適的體位下進行。應讓患者儘量放鬆。可透過觸控肌肉的硬度及被動伸屈患者的肢體時所感知的阻力來判斷。肌張力減低時,肌肉鬆弛,被動運動時阻力減低或消失,關節的運動範圍擴大。多見於下運動神經元病變、某些肌病如廢用性肌肉萎縮。3)肌萎縮的伴發症 如骨關節的變形,面板症狀,沿神經走行有無壓痛及腫物等。注意有無感覺障礙,感覺障礙的分佈、範圍和性質如深、淺感覺障礙或複合感覺障礙,感覺分離等,萎縮肌肉有無自發性疼痛和壓痛等。4)注意有無全身性疾病 如腫瘤、糖尿病、惡性病變等。輔助檢查1)全身性肌肉萎縮 考慮是全身性疾病所致應根據患者提示做相應的檢查如呼吸系統檢查、消化系統檢查、血和尿糖檢查,自身免疫系統檢查等。惡性腫瘤導致的肌肉萎縮常有肌電圖異常。2)神經源性肌萎縮 根據萎縮範圍和分佈確定檢查,一般肌電圖、相應部位的 CT或MRI、腰穿檢查、神經肌肉活檢等。3) 肌源性肌萎縮 應檢查肌電圖、血清肌酶系列、血鉀、血清抗體、尿肌酸檢查,肌肉活檢等。

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