酒精性肝病是由於長期大量飲酒導致的肝臟疾病。其影響因素較多，包括飲酒量、飲酒年限、乙醇（酒精）飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳因素、營養狀況等。如達到一定飲酒量或飲酒年限、空腹飲酒、每日飲酒、女性飲酒等均較易引發酒精性肝損傷。但並非所有的飲酒者都會得酒精性肝病，存在個體差異。
根據酒精性肝病防治指南（2018年更新版）指出符合酒精性肝病臨床診斷標準者，其臨床分型診斷如下。
1.輕症酒精性肝病：肝臟生物化學指標、影像學和組織病理學檢查結果基本正常或輕微異常。
2.酒精性脂肪肝：影像學診斷符合脂肪肝標準，血清ALT、AST 或GGT 可輕微異常。
3.酒精性肝炎：短期內肝細胞大量壞死引起的一組臨床病理綜合徵，伴或不伴肝硬化，表現為血清ALT、AST 或GGT 升高，可有血清TBil 增高，可伴有發熱、外周血中性粒細胞升高。
4.酒精性肝纖維化：臨床症狀、體徵、常規超聲顯像和CT檢查常無特徵性改變，應綜合評估。
5.酒精性肝硬化：有肝硬化的臨床表現和血清生物化學指標、瞬時彈性成像及影像學的改變。
治療原則：戒酒和營養支援，減輕酒精性肝病的嚴重程度，改善已存在的繼發性營養不良和對症治療酒精性肝硬化及其併發症。
1、戒酒：完全戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的治療措施。主動戒酒比較困難者可口服巴氯芬。酒精依賴者戒酒過程中要及時預防和治療乙醇（酒精）戒斷綜合徵（可用安定類鎮靜治療）。
2、營養支援：酒精性肝病患者需良好的營養支援，應在戒酒的基礎上提供高蛋白、低脂飲食，並注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。
3、藥物治療：（1）糖皮質激素療可改善重症酒精性肝炎患者28d的生存率。（2）美他多辛可加速乙醇（酒精）從血清中清除。（3）S-腺苷蛋氨酸可改善酒精性肝病患者的臨床症狀和血清生物化學指標。多烯磷脂醯膽鹼可防止組織學惡化的趨勢；甘草酸製劑、水飛薊素類和還原型谷胱甘肽等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護肝細胞膜及細胞器等作用；雙環醇治療也可改善酒精性肝損傷。但不宜同時應用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負擔及因藥物間相互作用而引起不良反應。（4）酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理學改變，目前有多種抗肝纖維化中成藥如扶正化瘀膠囊、安絡化纖丸、複方鱉甲軟肝片、複方牛胎肝提取物片等。（5）積極處理酒精性肝硬化的併發症。（6）嚴重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植。
（本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院辛莉提供）
酒精性肝病是由於長期大量飲酒導致的肝臟疾病。其影響因素較多，包括飲酒量、飲酒年限、乙醇（酒精）飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳因素、營養狀況等。如達到一定飲酒量或飲酒年限、空腹飲酒、每日飲酒、女性飲酒等均較易引發酒精性肝損傷。但並非所有的飲酒者都會得酒精性肝病，存在個體差異。
根據酒精性肝病防治指南（2018年更新版）指出符合酒精性肝病臨床診斷標準者，其臨床分型診斷如下。
1.輕症酒精性肝病：肝臟生物化學指標、影像學和組織病理學檢查結果基本正常或輕微異常。
2.酒精性脂肪肝：影像學診斷符合脂肪肝標準，血清ALT、AST 或GGT 可輕微異常。
3.酒精性肝炎：短期內肝細胞大量壞死引起的一組臨床病理綜合徵，伴或不伴肝硬化，表現為血清ALT、AST 或GGT 升高，可有血清TBil 增高，可伴有發熱、外周血中性粒細胞升高。
4.酒精性肝纖維化：臨床症狀、體徵、常規超聲顯像和CT檢查常無特徵性改變，應綜合評估。
5.酒精性肝硬化：有肝硬化的臨床表現和血清生物化學指標、瞬時彈性成像及影像學的改變。
治療原則：戒酒和營養支援，減輕酒精性肝病的嚴重程度，改善已存在的繼發性營養不良和對症治療酒精性肝硬化及其併發症。
1、戒酒：完全戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的治療措施。主動戒酒比較困難者可口服巴氯芬。酒精依賴者戒酒過程中要及時預防和治療乙醇（酒精）戒斷綜合徵（可用安定類鎮靜治療）。
2、營養支援：酒精性肝病患者需良好的營養支援，應在戒酒的基礎上提供高蛋白、低脂飲食，並注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。
3、藥物治療：（1）糖皮質激素療可改善重症酒精性肝炎患者28d的生存率。（2）美他多辛可加速乙醇（酒精）從血清中清除。（3）S-腺苷蛋氨酸可改善酒精性肝病患者的臨床症狀和血清生物化學指標。多烯磷脂醯膽鹼可防止組織學惡化的趨勢；甘草酸製劑、水飛薊素類和還原型谷胱甘肽等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護肝細胞膜及細胞器等作用；雙環醇治療也可改善酒精性肝損傷。但不宜同時應用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負擔及因藥物間相互作用而引起不良反應。（4）酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理學改變，目前有多種抗肝纖維化中成藥如扶正化瘀膠囊、安絡化纖丸、複方鱉甲軟肝片、複方牛胎肝提取物片等。（5）積極處理酒精性肝硬化的併發症。（6）嚴重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植。
（本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院辛莉提供）