有些風溼熱患者由於飲酒後引起的急性前下壁及側壁心肌梗死，心肌壞死組織吸收可以引起發熱，並可以出現咽痛及左側肩關節及肘關節疼痛等由心梗引起的放射痛，另外還可以引起白細跑，血沉，CRP及心肌酶的升高，極容易誤診為風溼熱復發!下面介紹的就是一例差點誤診的病例。

險些害死醫患雙方的"風溼熱"

一天上午臨近下班，唐醫生正在醫院風溼病科出普通門診，一位兩年患風溼熱的老病人老王走進診室，連忙說:湯醫生我的老毛病風溼熱又犯了，請您給我開青黴素輸幾天液吧！湯醫生說到："老王不要急，請你簡要講一下這次的發病經過！"老王說:“昨天晚上幾位朋友聚會，喝酒喝多了，回家後倒頭大睡，今天早晨起床後就感頭暈，嗓子疼，左側肩關節及肘關節疼痛不適，體倦乏力，偶有噁心不適，無胸痛胸悶，一測體溫，38.5℃，所以早晨到單位按排好工作，就趕到您這裡看病！”湯醫生聽到這裡，倒吸了一口涼氣，心裡暗想:莫非是心臟病變所致！湯醫生怕引起患者的緊張，連忙說:老王，風溼熱容易引起心肌損害，我們先查完心電圖後，看情況再開液體吧!!一邊說，一邊把心電圖申請單遞交給老王！！湯醫生還是有點不放心，就讓一位跟診的實習生陪老王過去做心電圖。15分鈡後分診臺王護士叫我分診臺接電話，原來是心電圖室報告危機值的電話，告知剛才就診的老王，心電圖提示：前下壁心梗，連忙給老王開了入院證，把他收入心血管病房住院治療！！湯醫生處理完這個病人後，感覺後背不一陣陣發涼，十分的後怕，假若聽信患者老王的話，後果簡直不可想像！！

風溼熱的臨床表現：

主要臨床表現：心臟炎、多關節炎、舞蹈病、、環形紅斑、皮下結節；

次要臨床表現：發熱、關節痛、心電圖 P-R 間期延長、急性反應物（ESR, CRP）增高。

其中心臟炎常在運動後感心悸、氣短、心前區不適，可以單獨出現，也可與其他症狀同時出現。

冠心病患者常在運動、情緒激動後誘發心絞痛發作，這種胸痛常為壓迫、發悶、緊縮感，也可由燒灼感，有些僅覺胸悶不適而非胸痛。

由於疾病診治的“一元論”，當患者有風溼熱病史，出現心悸、心前區不適的時候，醫生首先會考慮是風溼熱心臟炎發作，但這樣就有可能會將風溼熱合並冠心病的患者誤診，所以醫生尤其是急診科醫生會做一些相關的檢查，以鑑別或排除某些致命性疾病。但往往很多患者及家屬會冤枉我們，做太多檢查賺他們的錢

某位急診前輩曾對我說過：“急診首先是救命的地方，然後才是治病的地方”