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  • 1 # 劉永毅醫生

    化療的毒副反應大嗎?大!一般情況下化療的毒副反應相對於其它疾病治療都是比較大的!消化道不良反應,噁心、嘔吐最為常見,還有便秘、腹瀉、腹痛等;骨髓抑制,也就是人們常說的白細胞減少,還包括血小板、紅細胞減少等;神經毒性,手腳麻木、口腔潰瘍、味覺減退等;以及脫髮、肝腎心肺等臟器功能損害等等。

    毒副反應這麼大,為什麼食管癌患者還要做化療呢?早期一般不用放化療,對於中期、晚期是要考慮做的,比如不能手術,食管癌能使用的治療方法就是放療、化療。食管癌靶向治療多是針對腫瘤血管的,也就是抗腫瘤生成藥物,不是直接向腫瘤開火的,效果一般,多為二線、三線治療。有部分食管癌Her-2陽性病人相應的靶向藥物也一般。免疫治療目前還沒有很明確、廣泛的使用到食管癌治療。

    這麼算來,食管癌不能手術、化療也是不得不選的辦法了,雖然可能有若干病人沒有效果、或者效果不明顯,但反過來還有一些病人有效果,有效果也就是有希望,有希望、有可能的事情是不是要爭取一下呢?

    化療是科學、嚴謹的事情,不是無原則的瞎搞、亂搞!化療前需要評估病人的體力狀態ECOG,正常的體力狀態、生活完全可以自理為0分;生活輕度受影響多為1分;若每日臥床時間小於12小時為2分;若每日臥床時間大於12小時為3分;體力衰竭為4分。一般情況下體力評分3分、4分就不做化療了,1分、2分考慮化療。

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