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1 # 左手邊的幸福楊哥
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2 # 似水流年
指導患者進食優質高蛋白質飲食腹膜透析時,白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白均有不同程度的丟失。CAPD時平均每日丟失蛋白質5~15g。腹膜炎時蛋白質丟失成倍增加。如果飲食攝取的蛋白質不夠,則身體肌肉分解,所以必須攝入足夠“量”及“質”的蛋白質。即要求患者蛋白質的攝入量為1.2~1.5g/(kg·d),其中50%以上為優質蛋白質,如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必需氨基酸豐富的動物蛋白。儘量少攝入植物蛋白,如花生、豆類及其製品,因其含非必需氨基酸多。指導患者進食低鹽飲食鹽是氯化鈉,一匙鹽含有鈉200mg。鈉攝入增加,患者會感到口渴,增加液體攝入,造成體內水和鈉瀦留,引起高血壓、心力衰竭、肺水腫等。對於少尿和無尿的腹透患者,鈉攝入量應限制在3~4g/d。含鈉高的食物有鹽、鹹豬肉、佐料、醬油、泡菜、火腿、鹹菜、辣醬等。如果患者進食含鈉高的食品,導致過多的液體瀦留在體內,可用高葡萄糖透析液加強超濾。但高糖透析液含熱量高,長期應用患者容易胖,引起高三醯甘油血癥。而且長期使用高糖透析液可加快腹膜的老化,影響患者的遠期透析效果。所以,最好限制含鹽飲食
由於腹膜透析伴有大量的蛋白丟失,因此患者宜攝取高蛋白飲食,CAPD患者的每日推薦量為1.2~1.5g/kg,其中50%為優質蛋白(如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必需氨基酸豐富的動物蛋白)。腹膜炎時,蛋白質丟失量增加到每天15g,抗感染治療後,蛋白質的丟失量下降,但數天至數週又恢復較高的丟失量,故必須增加攝入予以補充。;此外,儘量避免高磷飲食。尿毒症患者氨基酸代謝異常,CAPD患者每週從透析液中丟失的氨基酸量為10~20g,故必須增加攝入量。;有人提出在透析液中用氨基酸代替葡萄糖,既作為CAPD的滲透劑,又補充了氨基酸。患者每日攝入熱量應>1465kJ/kg。從透析液中吸收葡萄糖是CAPD患者能量的主要來源,其餘需從飲食中補充。患者每天攝入的總能量(包括飲食和透析液),50%來自碳水化合物,30%來自脂肪,20%來自蛋白質。如患者體重增加迅速,浮腫或高血壓,需略微限制水鈉的攝入。若透析不能很好地調節血鉀水平,宜適當地進行飲食調節。