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  • 1 # 心血管黃醫生

    胃瀦留,又稱為排空障礙,是指胃內容物如食物、胃液經過4-6小時或一夜未經幽門排下去,患者可有腹脹、反酸、燒心、嘔吐等症狀。主要是因為器質性及功能性病變所引起。

    器質性病變包括幽門管出潰瘍形成瘢痕導致幽門狹窄以及胃竇近幽門出惡性腫瘤導致幽門狹窄等。功能性常見於腹腔感染腹膜炎、電解質紊亂、腹部手術等導致腹腔神經支配障礙引起胃排空障礙。

    胃瀦留的患者因為嘔吐很少進食,無論是急性或者慢性,均有不同程度的紊亂,營養不良或是脫水,而這些症狀會嚴重危及病人的生命健康,需要積極地糾正緩解。

    患者因為營養不良,心臟功能和肺功能有時候也會出現不理想,電解質紊亂嚴重,缺失量大,靜脈補液電解質濃度及胃液量的限制,胃瀦留難以快速的緩解,急需要腸內補充電解質。

    另外,由於病程時間比較長,無法正常進食,腸道缺乏營養,腸黏膜間隙增寬,腸粘膜屏障功能下降,導致腸源性的感染率增加,腸胃營養支援可以達到營養補充,同時可以增加腸源性的感染率,導致敗血症的機會。因此,在腸道消化吸收功能正常的情況下,建議最好進行腸外營養。

    還有,胃瀦留如果不是電解質紊亂引起,排除幽門梗阻後,可以使用促進胃動力的藥物,比如莫沙必利或者奧美拉唑進行調節。還可以沿順時針方向按摩上腹部,以促進和改善胃蠕動。

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