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1 # 小紅姐的產房故事
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2 # 急診科鮮醫生
囟門的產生是由於人的顱骨不是一塊完整的骨骼形成,整個頭顱由五塊骨頭組成,分別為額骨兩塊,枕骨一塊,頂骨兩塊。彼此的骨骼之間有顱縫的。前囟門就是額骨與頂骨之間的縫隙,後囟門是頂骨與枕骨的縫隙。出生時後囟門很小或者已經閉合,最遲可於6-8周閉合。前囟門出生時大小約1-2cm,以後隨著顱骨生長而長大,6月左右逐漸骨化而變小,正常閉合的時間1歲至1歲半,如果一歲半之後仍未閉合,考慮閉合延遲,部分孩子最遲於2歲閉合。前囟門的大小以兩個對邊中點連線的長短表示。
前囟門在兒科查體很重要,3歲以下的孩子不論因為什麼原因看病,醫生都會有一個常規的動作,就是摸一下囟門是否異常,包括有無囟門凹陷,有無囟門隆起,因為這些情況都是異常,需要引起重視,比如腹瀉嚴重時,孩子可能因為脫水而知囟門凹陷。顱內感染或者顱內高壓時由於有囟門的緩衝作用,孩子噴射性嘔吐的症狀不如成人嚴重,可以表現為囟門隆起。腦發育不良時,頭圍小,前囟門小或者閉合延遲。
因此正常的孩子囟門開始閉合的時間是6月,一歲至1歲半閉合,超過一歲半仍未閉合,家長需要用心了,可能存在問題,需要及時就醫。
說到新生寶寶的囟門,除了前囟門和後囟門。還有左右囟門。新生兒顱骨未發育完全,骨與骨之間存在許多間隙,顱蓋各骨由結締組織膜連線,這些顱骨之間的間隙,稱顱囟。最大的顱囟呈稜形,位於矢狀縫的前端,稱前囟(額囟)。此外,在矢狀縫與人字縫相交處有後囟(枕囟),呈三角形。頂骨前下有前外側囟(蝶囟)。在頂骨後下角處有後外側囟(乳突囟)。
一般來說,嬰兒的前囟門在出生後1~2歲時閉合,其餘各囟門都在出生後半年之內閉合。
所以,11個月的寶寶,囟門還沒有閉合,父母們不要著急,只有過了這段時間,小孩子的囟門不閉合,或者異常凸顯,才屬於異常。
一般來說,寶寶在嬰兒時期生長特別迅速,骨骼發育需要維生維D和鈣,如不及時補充,容易患佝僂病。患此病的寶寶前囟門在出生後18個月仍遲遲不閉合。有少數寶寶前囟門延遲閉合是由腦積水或其他原因所致的顱內壓增高引起,通常,顱內壓力增高是由於頭顱內感染,小寶寶可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病,家長一定要重視,及時帶小寶寶到醫院就醫,以免耽誤了病情。