糖尿病的危害主要包括三個方面：一是急性高血糖事件，例如糖尿病高滲昏迷、糖尿病酮症等；二是糖尿病微血管併發症，例如視網膜病變、腎臟病變；三是糖尿病大血管併發症，主要指冠心病、心肌梗死、腦梗死以及下肢動脈病變。目前，大血管併發症是糖尿病致死致殘的主要原因，因此，積極有效地防控糖尿病大血管併發症是改善糖尿病患者預後、提高生活質量的主要目標。

糖尿病大血管併發症(無論心肌梗死還是腦梗死)的共同病理基礎是動脈粥樣斑塊形成，最終導致動脈閉塞，引起心肌組織或腦組織缺血壞死。包括飲食和運動在內的生活方式干預固然是糖尿病、血脂異常以及其他心血管病及其高危人群的重要治療措施，但對於多數患者而言，單純的飲食控制並不能代替藥物治療，而必須採取綜合的治療措施，包括合理降糖、積極降壓、強化降膽固醇，以及應用抗血小板藥物(如阿司匹林等)。

　　臨床上，他汀是非常有效的降膽固醇藥，這類藥物透過抑制肝臟合成膽固醇，降低血液中膽固醇水平，從而降低形成動脈粥樣斑塊的風險，達到預防冠心病和腦血管病的目的。他汀類藥物可能對肝臟具有一定的不良影響，但其發生率非常低，只要在醫生指導下正確用藥，其安全性是良好的。

大量研究已經證實，具有適應證的糖尿病患者長期應用降脂藥治療可以顯著降低心腦血管疾病的發生率，其獲益遠遠大於潛在的風險。正因如此，國內外多種指南性檔案均高度重視糖尿病患者的他汀治療，並在指南中對此作出強力推薦。

　　糖尿病患者降脂治療要保證低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)達標。合併冠心病或腦血管病的患者，應將LDL-C降到1.8mmol/L以下；不合並心腦血管疾病，但合併高血壓、吸菸等危險因素的糖尿病患者，也要把LDL-C降到此水平；僅有糖尿病，不存在其他危險因素者，要將LDL-C降到2.6mmol/L以下。

河北省人民醫院老年病學科主任 郭藝芳