大便陰效能可以排除腸癌嗎

大便陰性不能排除腸癌。

糞便檢查的重點在於有無出血和潛血，有無細胞和腸道病原體等，不是癌症篩查的重點指標。其它化驗檢查有CEA，主要用於評估腫瘤負荷和監測術後復發，CA19-9的臨床意義與CEA相似。

以直腸癌為例，約60％～70％能在直腸指診時觸及；因此，直腸指診是診斷低位直腸癌最重要的體格檢查，凡遇直腸刺激症狀、便血、大便變細等均應採用。指診應記錄腫物的方位、大小、硬度、形狀與肛緣的距離以及指套染血情況。

內鏡檢查和影像檢查是診斷腸癌的最主要的方法。內鏡根據檢查範圍不同分為肛門鏡、乙狀結腸鏡和結腸鏡，透過活檢取得病理學診斷。由於多數腸癌在50歲以後發生，推薦50歲接受第一次結腸鏡，有腸癌家族史的提前到40歲。

影像學檢查，方法有直腸腔內超聲、盆腔增強MRI、胸腹盆增強CT和全身PET-CT。影像檢查是進一步評估臨床分期，用於評估預後和制訂治療方案的最重要的依據。

本內容由北京大學腫瘤醫院 胃腸腫瘤微創外科 副主任醫師 邢加迪稽核

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一、大便潛血陰性不能排除腫瘤。

二、大便潛血+，++，+++，或弱陽性，經調整飲食，複查大便潛血無改善，提示消化道出血。

三、大便潛血異常，經複查無改善，都會進一步完善血清學腫瘤標誌物。因為消化道腫瘤標誌物敏感性很高。

四、腫瘤標誌物異常，或(且)大便潛血陽性，都支援腸鏡檢查（及胃鏡檢查）。

備註：有很多疾病會導致消化道出血，腫瘤只是其中一種。

五、pet-ct，或增強ct，一般是內鏡已經提示腫瘤，做手術前做分期分級評估時候做的。或難以診斷，不明原因，進一步鑑別腫瘤時候用的。