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  • 1 # 呼吸科筆墨醫生

    這種情況並不是想象的那麼簡單!

    可能在很多人的印象中認為,氣管是否有炎症,拍個片子就可以知道,有炎症,吃點消炎藥就會好。這種認識非常狹隘,而事實是,往往很多情況下,尤其是慢性咳嗽,咳上一年半載,肺部CT檢查可以沒有任何問題。

    炎症,包括感染性炎症和非特異性炎症。感染性炎症就是我們常說的細菌感染或病毒感染所引起,非特異性炎症,包括一些氣道的慢性炎症(哮喘、慢支、慢阻肺)以及無菌性的炎症(關節炎、滑膜炎、腱鞘炎等等)。

    炎症,最基本的特徵就是出現炎性細胞(包括巨噬細胞、淋巴細胞等等)的浸潤,伴有炎性滲出,出現各種炎症因子,比如白細胞介素-6、白細胞介素-8、腫瘤壞死因子等等。

    所以:

    1、CT並不能診斷炎症,或者說不能確診炎症。特別是氣管和支氣管的炎症,透過肺部ct檢查都不會有明顯的改變。也就是說,肺部ct正常並不能排除氣管和支氣管存在炎症。

    2、氣管是否存在炎症,需要綜合性的判斷,比如行支氣管鏡檢查就比ct要來得更直接一些。

    3、並不是氣管存在炎症才會引起咳嗽。很多疾病都可以引起咳嗽,特別是慢性咳嗽,比如反流性食管炎、上氣道咳嗽綜合徵、慢性心功能不全等。

    4、咳嗽長達半年以上都治不好,說明治療思路有問題,診斷可能存在錯誤,或者存在某些慢性的情況沒有明確和進行相應的正確治療。

    最後,重申一下:咳嗽是一個很常見的症狀,很多情況都可引起,並不僅僅只有氣管炎症才會引起咳嗽,也不是一咳嗽就說明氣管存在炎症,這種思路本身就是錯誤的。

    咳嗽要採取針對性的治療,盲目治療可能有一時的效果,但是並不能徹底解決問題,甚至會掩蓋病情。

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