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1 # 使用者愛學中醫的董芳
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2 # 石佛山下小醫生
首先,這個問題問的不明不白的,要想獲得比較專業的回答,至少得將情況說明白。心率變慢,到底慢了多少,原來是多少,現在變慢後變成多少。
我們都知道,正常心率範圍是60-100次/分,其中運動員或長期勞動的人可能心率會比較低,但是如果低於45次/分,則要考慮疾病引起的心率緩慢。
回到問題,冠心病患者,心率變慢正常嗎?我歸納了下面幾種可能。
一、心率下降沒有意義
1.心率測量方面有問題,比如心率本身一天之內就存在變化,一般早上比較快,下午比較慢,如果早上測一次,下午測一次,這樣來說明心率下降了,那是沒有什麼意義的。
2.如果心率從原來的80下降到現在的70,我覺得也沒有什麼意義。
二、有利的方面
冠心病的患者通常會口服一種能降低患者死亡率的藥——β受體阻滯劑,通用名xx洛爾,目前常用的有琥珀酸美託洛爾。這個藥具有負性肌力作用,能夠降低心率的作用,降心率的目標是降到55-60,能耐受的可降低到50次/分。
三、不好的方面
1.病態竇房結綜合徵
就是我們常說的病竇綜合徵,竇房結是心臟的起搏點,心臟的起搏點發生故障,心率降低很正常,而且患者有冠心病史,作為器質性心臟病的患者,發生病竇綜合徵是有可能的。如果出現竇性停搏,停搏時間大於2.5秒可能要考慮植入心臟起搏器。
2.房室傳導阻滯
房室傳導阻滯就是心臟的傳導系統出現問題,導致心房和心室之間的聯絡遭到破壞。最嚴重的是III度房室傳導阻滯,心房和心室幾乎沒有聯絡,各自為政。心率在30左右。這種情況是需要安裝永久起搏器的。
冠心病心跳變慢是好事,不在重病發作正常。我以前拿幾斤重東西,拿不動。現在六十斤可以,近幾年不疼痛,心慌憋悶感沒有,以前用手握著,痛要拽出來一樣。現幾年沒任何感覺了。