妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓併發子癇前期以及慢性高血壓。中國發病率為9.4%，國外報道7%～12%。本病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因之一。

對於孕期高血壓來講，它本身並不可怕。但是高血壓引起的併發症，包括心臟方面的問題，腎臟方面的問題，腦血管方面的問題，常會引起致命的結果。這樣的結果必然會影響到胎兒！

1、對於心臟來講，血壓增高可使心臟負荷明顯增加，導致心臟功能的改變。

2、對於腎臟來講，血壓的增高引起腎血管的硬化、痙攣，導致腎血流減少，同時影響腎臟功能。

3、對於母體來講，會導致流產，早產，產後的出血、感染等不良反應。

4、對胎兒來講，母體發生血流動力學改變，必然會引起胎兒發育異常。

問：高齡孕婦才會得妊娠期高血壓麼？

答：不是！除了年齡>40歲的高齡產婦，<18歲的年輕產婦也是易危人群。此外雙胎、羊水過多、糖尿病巨大兒、體型矮胖、高血壓家族史等也是高危人群。

如何預防孕期高血壓？

1、孕期孕媽的營養攝入是非常關鍵的，除了要給胎寶寶充足的發育營養之外，蛋白質、維生素、葉酸和鐵元素都對預防妊娠高血壓有很好的作用，孕媽應該從備孕期就開始注意這些營養的補充。

2、在人體感到疲勞的時候，為了給各部位供應氧氣，心率會不斷加快，也容易讓血管擴張，這都會增大妊娠高血壓的可能。尤其到了孕晚期的時候，孕媽需要避免劇烈活動，並且提升睡眠質量。

3、很多孕媽都會感覺自己體溫高，比較饞嘴一些偏寒性的食物，或者因為貪涼而不注重保暖，但如果孕媽的腸胃受涼會刺激血管收縮，不僅可能引發宮縮，也是妊娠高血壓出現的原因之一。

你知道嗎？每10個孕媽媽中就有1個患上妊娠高血壓。

【妊娠高血壓的兩極分化】

有些孕媽媽覺得它只是小case，然後對其毫不在乎，導致病情加重，嚴重時可能導致意外，但有的孕媽媽則極其憂慮，嚴重時甚至導致抑鬱，以致影響了孕期健康。這些極端態度，都是不可取的！正確認識妊娠高血壓，擺正心態，才能安然躲過它的威脅！

【妊高症的分類】

1媽媽懷孕前就有高血壓

2孕前正常，懷孕後得了高血壓的

【妊高症的症狀】

當血壓升高時，血液就不易輸送到離心臟遠的地方，其中腳丫是離心臟最遠的地方。由於血壓的不足，導致腳丫子這個地方的細胞不是缺血就是缺氧，時間久了，細胞代謝的垃圾和水分無法被及時運走，導致細胞鼓鼓脹脹，最終就水腫了。水腫是從腳踝開始，隨著高血壓越來越嚴重，水腫範圍逐漸增大，甚至導致全身浮腫。

2蛋白尿

妊高症持續時間過長，會對腎小管附近的毛細血管造成傷害，從而腎功能收到損害，當腎功能收到損害時，腎只能眼睜睜的看著蛋白質這樣的“優秀人才”流失，蛋白質被當成垃圾，隨著尿液排出體外，這種含有蛋白質的尿液就被稱為蛋白尿。蛋白尿是鑑定妊高症嚴重程度的一個重要的指標，它能判斷妊高症是否已經造成腎損傷以及損傷程度

隨著血壓升高，顱內壓升高，大腦中的嘔吐中樞神經感受到壓力後，一聲令下，人體便開始嘔吐

4肚子疼

血壓升高後，肝臟也不能倖免於難，由於缺血導致肝臟受損，肝臟表面的肝包膜感受到刺激，疼痛就開始了

5抽搐，昏迷不醒

由於原因過於複雜，現如今無法說清到底是身體內部發生了什麼事情，當出現這種情況儘快就醫，搞不好會“嗚呼”的

【得了妊高症該怎麼辦】

1睡覺休息

採取左側臥，左側入睡，子宮就不會壓迫媽媽的血管，血管暢通了，好處自然不言而喻

另外，睡眠時間需要有保證，休息不夠就會出問題，儘量保證睡眠達到10h

2調整心情，保持樂觀態度

放鬆時血管會舒張，血壓就會平穩了，可以平常出去跟老公散散步。為了寶寶健康，媽媽一定要多笑

3吃好

吃好不是吃多，遵循三高一低原則，高鈣高鉀高蛋白，低鈉

4定期檢查

孕媽在家最好自備血壓器，還需定時產檢，監控血壓變化

首先，先了解一下什麼是妊娠高血壓？

妊娠高血壓疾病是常見的妊娠特有疾病，可導致母親及胎兒出現不同程度的損傷，甚至危及到母親及胎兒的生命安全。妊娠高血壓疾病一般在妊娠20周後發病，以高血壓、蛋白尿及其他全身功能紊亂為特徵，發病率為2.5%~3%，可導致母親及胎兒死亡的危險。

第二，妊娠高血壓形成原因是什麼？

1.孕前就有高血壓，也就是說懷孕前血壓就不太正常。懷孕後隨著體重，血容量增加，就容易出現妊娠高血壓。

2.沒有在適孕年齡懷孕，年輕的準媽媽和高齡的準媽媽容易的妊娠高血壓，尤其是年齡小於20歲，或大於35歲初次懷孕的準媽媽。對於孕期營養不良或者壓力大，過度緊張等都易造成高血壓。

3.懷有雙胎或者多胎妊娠，由於懷孕後身體負擔大，要滿足兩個胎兒的需要，尤其是胎兒在孕中、晚期發育迅速，因此比一般懷單胎的準媽媽更容易患妊娠高血壓。

4.代謝異常，有血管性疾病、腎病及糖脂代謝異常的女性，超重或營養不良的女性，懷孕後妊娠高血壓概率比普通人高。

5.遺傳因素的影響，如果準媽媽家族中有高血壓或腎炎，糖尿病病史者那麼患妊娠高血壓的機率就會相對較大些。

6.準媽媽曾有重度子癇前期，不明原因胎死宮內或胎盤障礙，胎兒生長受限的病史，以及有抗磷脂綜合徵的女性再次妊娠也屬於高危人群。

第三，妊娠高血壓有什麼嚴重危害？

1.加重原有病情

在孕媽媽當中大約有四分之一的妊高症的患者會出現先兆子癇——在高血壓、蛋白尿基礎上，出現頭痛、眼花、噁心、嘔吐、上腹不適等症狀，如果妊高症出現在孕期的前三十週內，先兆子癇的發病率會明顯增加，另外，妊娠高血壓的孕媽媽發生其他併發症的風險會更高，這包括早產、胎盤早剝、胎死宮內等。

2.妊高症對孕媽媽身體臟器的危害

妊娠高血壓由於全身小動脈痙攣使各臟器產生病變。危害主要有：

（1）腦：腦部動脈痙攣，引起腦組織缺血、水腫，出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐和抽搐等症狀，嚴重時腦部血管收縮伴有血管栓塞，出現點狀出血，這些孕媽媽常可引起昏迷。

（2）腎臟：腎臟缺血，毛細血管血栓形成以致腎功能受損，可引起少尿、蛋白尿，嚴重者可出現腎功能衰竭。

（3）心臟：心臟冠狀動脈供血不足時，可使心肌缺血，水腫及點狀出血與壞死。由於周圍動脈痙攣，阻力增加，心臟負擔加重，可出現左側心臟衰竭。

（4）肝臟：重度妊娠高血壓時，可引起肝臟表面出血，而有上腹部不適，嚴重時形成血腫，甚至肝破裂出血。

（5）眼：視網膜小動脈痙攣、缺血以及高度水腫時，出現眼花、視力模糊，嚴重時可引起暫時性失明。

3.妊高症對胎兒的影響

孕媽媽患有妊娠期高血壓疾病時，由於子宮血管痙攣所引起的胎盤供血不足、胎盤功能減退，可致胎兒窘迫、胎兒宮內發育遲緩、死胎、死產或新生兒死亡。孕媽媽病情越重，對胎兒的不良影響越大。

4.妊高症後遺症

妊娠高血壓疾病一般在分娩後即可自然痊癒，但如果在分娩1個月後，尿液中蛋白質的含量居高不下或者持續出現高血壓症狀，就應考慮是否為妊娠高血壓疾病後遺症。產後一個月進行健康檢查時，如果查明患有妊娠高血壓疾病，就應當接受治療。

第四，怎麼預防妊娠高血壓？

1.按時產前檢查，做好孕期保健工作

妊娠早期應測量1次血壓，作為孕期的基礎血壓，以後定期檢查，尤其是在妊娠36周以後，應每週觀察血壓及體重的變化，有無蛋白尿及頭暈等自覺症狀。

2.加強孕期營養及休息

加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預防妊娠高血壓綜合徵有一定作用。因為母體營養缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血者，其妊高症發生率將會增高。

3.重視誘發因素，治療原發病仔細想一想家族史，孕婦的外祖母、母親或姊妹間是否曾經患妊高症，如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。如果女性孕前患過原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等，均易發生妊高症。如果妊娠發生在寒冷的冬天，更應加強產前檢查，及早處理。

4.注意休息、避免勞累孕婦要避免過度勞累，生活要有規律。從妊娠7個月起，不要做過於沉重的工作和劇烈的運動，感到身體疲勞時要馬上休息；每天睡眠至少在8小時以上，中午也應適當休息半小時到1小時；不要長時間看電視和泡澡、游泳。

5.合理飲食

飲食須均衡，避免體重增長過快。整個孕期體重增長的平均值約為12.5千克，每週體重增加在0.5千克以內。

6.適當運動孕婦要進行適量運動，增強抵抗力。

7.補鈣

孕期應適當補鈣。研究表明，孕婦增加乳製品的攝入量可減少妊娠高血壓的發生。孕婦要保證每天喝牛奶，牛奶和奶製品含豐富而易吸收的鈣質，是補鈣的良好食物，以低脂或脫脂的奶製品為宜。

8.睡眠姿勢

以左側臥位為主。該體位可幫助減輕子宮對主動脈、骼動脈的壓迫，增加子宮胎盤的血流灌注；減少對下腔靜脈的壓迫，增加各臟器的血流量；緩解子宮右傾，糾正子宮胎盤缺氧，改善胎盤功能；利尿消腫。

9.保暖

在初春、秋冬季，孕婦更易發生血管痙攣、毛細血管收縮，發生妊娠期高血壓疾病和心腦血管等疾病要注意保暖。

10.定期檢查

定期做產前檢查，孕中晚期的女性及妊高症高發人群更應注意。

妊娠期高血壓是發生在孕期的高血壓，一般在孕20周以後，孕媽一般症狀有血壓高、蛋白尿、水腫等，嚴重時會出現抽搐、昏迷甚至母嬰死亡。引發妊娠期高血壓的高危因素有準媽媽肥胖、高齡、多胞胎、有高血壓家族史及營養不當（高脂飲食、鈣磷平衡失調，鋅缺乏，高鹽飲食等）等因素。

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準媽媽們一定要重視產前檢查，並堅持定期檢查，以便發現異常及時得到指導和治療。

妊娠早期應測量1次血壓，作為孕期的基礎血壓，以後定期檢查，尤其是在妊娠36周以後，應每週觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺症狀。

大多數準媽媽往往是症狀出現後才去檢查，其實發病前的預防更重要。

妊娠期高血壓的病理改變是全身小血管痙攣，機體處於一個缺血缺氧的狀態，會導致孕婦腦、心臟、肝、腎和眼等多個重要臟器受損。症狀較輕者可出現頭痛、視物模糊、蛋白尿、水腫、代謝紊亂等，嚴重者可出現子癇驚厥、溶血、血小板減少、轉氨酶升高、心力衰竭、腎衰竭，凝血功能障礙、產後出血等。所以妊娠期出現高血壓的孕婦注意產檢，發現問題及時進行治療，以降低母兒的危險。

參考文獻

[1]黃麗梅,郝晶傑.16例妊娠期高血壓致孕產婦死亡原因分析[J].中國初級衛生保健, 2010, 24(07): 41-42.

妊娠期高血壓（簡稱妊高症）是一種孕婦特有的疾病，多發生在妊娠 20 周以後至產後 2 周。一旦出現卻不加以治療的話，可能會出現一系列嚴重的後果。

該疾病最基本的病理生理變化是全身小血管痙攣。孕婦可能會因此患上妊娠期高血壓性心臟病、胎盤早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦出血、急性腎功能衰竭、HELLP綜合徵、產後出血及產後血液迴圈衰竭等併發症。由於孕婦的血管痙攣而引起的胎盤供血不足，會導致寶寶宮內發育遲緩、早產、甚至死胎。

不用擔心，在常規的產前檢查中，醫生會一直密切關注每一位孕媽媽的血壓情況。如果血壓在懷孕後首次≥140/90mmHg，就很需要警惕了。

妊高症的典型症狀包括高血壓、水腫和蛋白尿。如果病情不嚴重，孕婦可能並沒有症狀，或者出現輕微的頭暈、血壓輕度升高，伴有水腫或輕微的蛋白尿。妊高症嚴重的孕婦會出現頭痛、眼花、噁心、嘔吐、持續性右上腹疼痛的症狀、血壓也明顯升高，同時蛋白尿增多、水腫明顯，有的媽媽甚至會出現昏迷、抽搐等嚴重的症狀。

從孕早期開始，定期產前檢查就不能少

孕媽媽需要注意休息和補充營養，爭取每天臥床 10 小時以上，側臥位會更好。曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠期高血壓疾病的孕婦是高危人群，需在醫生指導下進行重點監護。