謝謝邀請。在中國，宮頸癌仍然是威脅女性健康的惡性腫瘤，它的發生與人乳頭瘤病毒感染關係密切，甚至把它看作是宮頸癌發生的必要條件也不為過。因此，儘早注射HPV疫苗對於宮頸癌的預防具有積極意義。研究表明，對於HPV無感染者，預防性注射9價HPV疫苗可以預防90%以上宮頸癌的發生。

然而，當然已經存在HPV感染怎麼辦？醫學證實，高危型HPV病毒持續感染會使得宮頸癌的發病風險增加300倍，但也必須指出，HPV感染並不意味著一定會發生宮頸癌。大約70%的女性一生之中至少有一次HPV感染，絕大多數感染者都可以被機體自身免疫系統清除，僅僅只有1-4%的感染者會逐步演變為宮頸癌。

還必須指出，即使是HPV持續感染，身體無法清除此類病毒，也只有極少數患者演變為宮頸癌。在這些極少數患者中，從HPV感染髮展到宮頸癌也必須經歷宮頸上皮不典型增生→原位癌→宮頸癌這樣幾個階段。從HPV到宮頸上皮不典型增生大約需要6-18月，發展到宮頸癌需要10-12年。因此，對於已經有HPV感染者，必須認識到兩個方面，一是HPV感染者演變為宮頸癌是極少數，二是極少數演變為宮頸癌者也需要相當長的時間。

女性生殖器官的惡性腫瘤主要包括：宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌、陰道癌和外陰癌，統稱為婦科腫瘤。另外，還包括較為罕見的輸卵管癌。

第一，什麼是宮頸癌？

癌症是因體內細胞不受控增殖而產生的一種疾病，其命名通常以起源部位而定，即使有的可能會擴散至身體其他部位。當癌症起源於宮頸時，所形成的惡性腫瘤就稱為“宮頸癌”。宮頸是子宮下部的一個狹窄末端，連線著陰道（即產道）與子宮上部。子宮則是女性妊娠時胎兒生長髮育的地方。宮頸癌是最容易通過常規篩查與隨訪預防的婦科惡性腫瘤，發現後可治癒性較高，還能早期發現接受治療。

第二，宮頸癌身體會發出哪些訊號？

1、下腹疼痛

在非月經期，一旦發現自己下腹、腰部經常出現疼痛可能是非常危險的。性生活、排便或月經期加重，說明子宮已經傷痕累累，十有八九宮頸癌隨後就到，別再大意了。

2、白帶異常有異味

如果你的白帶發黃，氣味異常，最常見的是婦科炎症，如盆腔炎，陰道炎，宮頸病變等，炎症細胞混入導致白帶顏色異常，感染引起粘膜壞死脫落，引起異味。但是如果有糜爛的臭味，可能就非常危險了，是宮頸癌的前兆。

3、接觸性出血

宮頸注意會有接觸性出血，比如同房一接觸就出血，做婦科檢查一接觸就出血。常見於炎症感染，或者是有宮頸病變，會出現接觸性出血。

4、頻繁發燒

可能很多人沒注意過這一點，宮頸癌患者會出現發燒的症狀，發燒不僅會降低患者的生存質量，而且還可能造成機體電解質紊亂、脫水、臟器衰竭等嚴重併發症，給患者的生命造成威脅。

第三，宮頸癌發生的原因是什麼？

1、病毒感染

高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要危險因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。

2、性行為及分娩次數

多個性伴侶、初次性生活<16歲、初產年齡小、多孕多產等與宮頸癌發生密切相關。

3、生物學因素

沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導致宮頸癌的發病過程中有協同作用。

4、其他行為因素

吸菸作為HPV感染的協同因素可以增加子宮頸癌的患病風險。另外，營養不良、衛生條件差也可影響疾病的發生。

第四，宮頸癌怎麼有效預防？

中華預防醫學會在2017年出過一份宮頸癌預防指南，給出了三條建議:

1.接種預防性HPV疫苗

隨著HPV預防性疫苗的問世，引起宮頸癌的幾種hpv病毒，已經成為了可防可治的疾病之一。減少HPV感染，可以從青春期就開始給孩子接種疫苗。以預防宮頸癌的發生。

2.宮頸癌定期篩查

主要措施包括對所有適齡婦女定期開展子宮頸癌的篩查。對確定為子宮頸癌前病變患者及早進行治療；對於已經接受HPV疫苗的女性，如果已經到了篩查年齡，仍然需要定期進行篩查。

得了宮頸癌不代表就無法治療，早期的宮頸癌是可以治癒的。即使是到了中晚期才發現，同樣也可以通過積極的治療，從而達到延長壽命、改善生活質量的目的。所以一旦發現宮頸癌，可以根據臨床分期開展適宜的治療，比如說手術、放療、化療及姑息療法。

時至今日，宮頸癌仍然讓人望之色變。儘管有Hpv疫苗，但它不能保證100%的預防，剩餘的10-30%的概率，仍然讓女性耿耿於懷、如履薄冰。遇到過一個32歲的姑娘，前來就診時，自述23歲時接種過二價hpv疫苗，但近期發現自己身體不適，出現血性白帶，疑似宮頸有癌。

二價HPV疫苗，能預防Hpv16、18兩個極易引發宮頸癌的hpv感染，能直接把癌的發生率降低70%左右。但很不幸，這位32歲的姑娘，被剩餘的30%選中並感染。宮頸活檢報告顯示，她的懷疑沒有錯，確實是宮頸癌。

不過要提醒大家，按照症狀判斷病情不夠嚴謹，發現身體不對勁，還是應該早就醫，比自己“胡思亂想”更靠譜，因為很多癌初期沒有顯著症狀，大多和普通病情相似，宮頸癌也是如此，需要及時篩查。當然，很多時候，大驚小怪，比不當回事，更能救命。

訊號一：白帶顏色、形狀、氣味有變

顏色：波動範圍在黃色、黃綠色、灰白色、褐色、淡紅色、帶血之間。

形狀：豆腐渣、乳酪、泡沫、漿液狀、膿狀。

氣味：腥臭、腐臭、惡臭。

以上白帶情況，輕則是婦科炎症，重則是宮頸已有癌變的表現。

週期：縮短，少於28-30天，比如兩次正常的週期之間，有多次出血。

時間：每次經期的時間超過5-7天，比如“經血”流出長達半個月。

感覺：只要指痛感。一般的痛經發生在經期的1-3天，如果你的痛感持續時間變長，蔓延至整個經期或者更久，要重視。

訊號三：下腹痛感、觸覺

痛感：有隱痛、鈍痛感，時間越久痛感越強烈。同時在排便、同房、經期時會更痛。

觸覺：屈膝平躺，手按揉下腹，有硬物感。

hpv中的高危亞型，比如16、18型，在體內浸染超5年，很容易引發宮頸癌。而女性21-29歲，處於性活躍時期，感染hpv的概率在80-90%間，不過這個年齡段身體的免疫力比較好，有望在既定時間內清除掉hpv、消除隱患，一般只需查tct即可，當然有條件的，可以選擇聯合篩查，尤其是體質較差的女生。

免疫力是最好的醫生，也是清除、滅殺hpv的強手。免疫高的人，在Hpv感染後1-2年內就能自然轉陰，甚至於讓很多人都不知道自己曾得過hpv；但免疫差的人，感染後很難好轉，免疫系統沒有能力清除掉hpv。

提高免疫力，可以加速hpv的清除，但首先要確保有充足的免疫營養，來“餵飽”免疫系統，讓它有能力去運轉。這些免疫營養，包括硒、維e、胡蘿蔔素等等，其中硒是不能缺少的，一旦缺乏，免疫力就會下降。

小麥西維e是補充免疫力常用的營養劑，它能同時補入以上3種營養，維e+胡蘿蔔素的組合，能促進身體對硒的吸收和利用，3種營養相輔相成，能保護免疫細胞、促進免疫球蛋白合成，幫助直接調節免疫力、增強免疫，輔助清除Hpv。

宮頸癌早期症狀表現不一，主要有以下幾個方面。陰道流血。可以是同房後的接觸性出血，也可以是行婦科檢查後出現陰道流血。部分可以表現為月經模式的改變，比如經期延長、經量增多或是陰道流血淋漓不淨。

對於絕經後出現的陰道流血除了考慮內膜病變以外，還需要檢查宮頸。如果病變侵犯宮頸部位的較大血管，出血量還可以較多。異常的陰道排液。大多數患者會出現血性分泌物，或者是大量的稀薄的水樣分泌物或是呈米泔水樣的分泌物。部分會伴有惡臭的異味。因為宮頸癌篩查的普及，少部分女性是在常規篩查，行宮頸細胞學檢查、HPV篩查及陰道鏡檢查、活檢病理確診而沒有明顯的症狀。宮頸癌是可以預防，可以治療的疾病，所以除了做好宮頸癌篩查，還建議使用HPV疫苗。

我們國家宮頸癌每年新發病例大約佔到全球的1/3，11萬多人，死亡人數大概在3.5萬左右，平均每小時有3位女性因宮頸癌而去世。宮頸癌是威脅女性健康、生殖系統第一大腫瘤，它會有哪些“訊號”呢？又如何預防它呢？

最多見的症狀就是接觸性出血，比如與男性接觸、或婦科檢查碰撞，腫瘤表面破損出血。早期間斷髮生，出血量也不多。但是隨著腫瘤增大、或侵蝕了較大血管，出血較頻繁、血量也比較大。年輕女性經期延長、經量增多和以往不一樣要警惕，絕經後婦女又出現“月經”很可能是不正常的。

陰道分泌物增多，也稱白帶，白色漿液性、或泔水樣，或有少量血絲相混，若併發有腫瘤壞死、感染，則可能較大氣味、膿性分泌物，分泌物的量也可能很大。

宮頸癌晚期區域性症狀主要有侵犯膀胱引起尿頻、血尿，侵犯直腸致下墜、便血，若侵犯輸尿管，腎積水、腎功能破壞等。遠處轉移常常至鎖骨上窩淋巴結、肺臟等。

HPV是環狀DNA病毒，目前明確的大約有一百多種，與宮頸癌關係密切的有HPV16、18型，佔到70%左右，再加上HPV45、31、33等亞型就佔到90%多，因此，導致宮頸癌的HPV都是高危亞型，這是條件之一。

大約70%-80％的女性一生之中感染過一次HPV，有些不止一次，但得宮頸癌的病人相對要少之又少，為什麼？很多人感染後很快就自動清除了，也沒事，若持續感染、超過2年，或可出問題了。

所以，高危型HPV持續性感染是宮頸癌發病的根本原因。

沒有感染之前，疫苗當然是最有效的了，現在中國產HPV疫苗已經上市，注射年齡越小預防效果越好，推薦年齡9-45歲。

宮頸癌發生是一個相對緩慢的過程，從增生到低級別內瘤變、高級別內瘤變，再到原位癌，低級別內瘤變發展到原位癌大約需要5-15年的時間，約25%的病人用時5年左右。因此，完全有時間中斷宮頸癌的程序。