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  • 1 # 藥師周無憂

    結核病是由結核桿菌引起的慢性消耗性傳染病,又稱“白色瘟疫”,是一種古老的人畜共患傳染病。

    結核病的治療原則是:早期、聯合、適量、規律、全程服用抗結核藥物。透過正規治療大部分肺結核患者病情都可以好轉。經過治療,兩星期後傳染性可基本消除,若在服藥初期症狀好轉後治治停停,就容易復發或產生耐藥性,形成復治或耐藥肺結核病人。因此治療結核病應到正規專科醫院全程督導就醫,以免失去最佳治療時機。

    異煙肼:對結核菌具有極強的殺滅作用,其副反應主要為周圍神經炎、肝功能損害,偶爾可有癲癇發作,一般情況下注意觀察即可。服異煙肼期間應定期查肝功能,至少1個月一次,以瞭解肝功能狀況。若有轉氨酶升高,或四肢遠端麻木或燒灼感等神經症狀出現,請及時聯絡主管醫生。

    利福平:其常見副反應為消化道症狀,可出現食慾不振、噁心、嘔吐及腹瀉等,遇此情況應認真分析:若為藥物一般副作用可調整用藥時間,避免空腹時用藥;若為變態反應所致則應停藥。少數患者可發生黃疸及轉氨酶升高,常見於劑量過大或患有慢性肝炎者。因此,要嚴格控制用藥劑量,有肝膽疾病史的患者禁用該藥,在常規劑量下應用時亦應定期檢查肝功能。利福平及其代謝產物呈橘紅色,因而服藥後大便、小便、淚及汗液常可變成橘紅色。

    鏈黴素:對結核桿菌有明顯殺菌作用,鏈黴素毒性反應較多,主要有耳鳴、耳聾、眩暈等第Ⅷ對腦神經的損害,腎功損害,及過敏反應。

    乙胺丁醇:對結核菌有抑制作用,其副反應很少,為安全係數高的抗結核藥。據報道,該藥長時間服用可偶發神經炎,與劑量有關。還可偶見球后視神經炎,一般於大劑量應用時發生,對此要每月檢查視敏度,包括視力、色覺、視野及眼底,若有異常應及時聯絡主管醫生。

    吡嗪醯胺:對細胞內或靜止狀態下的結核桿菌具有特殊殺滅作用,其副反應較為少見,以肝臟損害為主,少見的副反應還有血尿酸升高及誘發關節痛,故有痛風素質的人及痛風患者應禁用該藥。另外,有部分患者對日光敏感者,服藥可使面板曝光部位呈鮮紅棕色或古銅色,停藥後可逐漸恢復。

    千萬要記住:抗結核藥物的使用必須早期、聯合、適量、規律、全程!聽醫生的話好好吃藥、按時來隨訪,不能隨意停藥,抗擊結核需要有堅持治療的意志力。

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