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  • 1 # 重症醫生瞿星光

    這個問題看起來挺簡單也挺抽象的,一般不好回答,但在醫院這個社會萬花筒的舞臺,如果不具備一定的知識和社會閱歷,各種各樣的具體的情形也讓人燒腦:

    01.一已婚女同志,突發腹痛,初診:急性闌尾炎,術中:異位妊娠破裂出血,但其丈夫在外地打工半年未回,夫家來人詢問病情,該告訴其丈夫家人麼?

    02.一小孩外傷,需要輸血,血型鑑定AB型Rh(+),情急之下爸爸說他的的血型是O型,萬能血型,要我們抽他的血輸給他兒子,我們要說出事情真相麼?

    03.一老人咳嗽咳痰來院,後CT示肺癌,住院過程,家屬強烈要求不允許醫護人員告知老人真實診斷,但老人自覺“肺炎”住院時間太長,病情反覆,漸不配合治療並遷怒醫護人員肺炎治療效果不佳,我們有權力告訴老人病情麼?

    04.年輕小夥,22歲,家境殷實,呼吸困難入院,低氧血癥,肺部CT示雙肺感染,院內會診高度懷疑HIV合併肺孢子蟲肺炎,院內HIV粗篩和疾控確診實驗陽性,但家屬一直抱怨說一個簡單的感冒,這麼大的醫院都治不好,越治越重,醫生醫德到哪裡去了,只知道開檢查?小夥子神志清楚,我們該告訴患者家屬HIV粗篩陽性麼?

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    在臨床實踐過程中,在保護患者隱私的問題上,我們始終要以患者利益為中心,以法律法規為底線,尊重患者本人意見併兼顧當地風俗習慣。

    01這種情況,為保護當事人,我們一般會將情況告知其孃家人,對於夫家人,我們一般採取模糊回答的策略;但是,如果是其丈夫親自來詢問具體病情,那就另當別論了,按照法律法規,我們必須如實相告。

    02這種情形,醫學常識告訴我們O型血爸爸生不出AB型血的子女,這種情形,為保護患兒,我們一般也只會和孩子的母親溝通。

    03這種情況,臨床上也很常見,一般情況下遵循家屬的意願,不會告知老人真實的病情,以免增加老人的心理負擔,而且在交班的時候,約定俗成說成“Ka”。

    04這種情況,國家出臺有專門的法律法規,在患者清醒的情況下,必須告知患者本人,在患者同意的情況下才能將具體診斷告知患者家人。我當是在和患者詳細溝通後,徵得患者本人的同意,才將病情告知給其父母,當事其父母就懵了!

    上述具體做法如有不妥,請各位悉心指出!

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