一些患有高血壓的老病號都有這樣的感覺：天氣寒冷的時候血壓居高不下，有時服藥後也很難把血壓控制在理想的水平。而到了夏季，血壓會下降，有的甚至變成正常或者偏低。

因此一些高血壓患者“久病成良醫”，每逢夏季炎熱天就停止服用降壓藥，到了秋天天氣涼爽的時候重新服用降壓藥。其實，這樣的做法不妥，自己隨意亂停服降壓藥可能還會出現嚴重後果。

高血壓自行增減藥量或危及生命

研究表明，血壓變化確實具有明顯的季節特點，通常表現為冬季高，夏季低。這是因為炎熱的夏天人的血管容易擴張，因此血壓就會相對較低。

但是，這並不意味著高血壓患者可因此而停止服用降壓藥。因為高血壓患者與正常人不同，他們的血壓波動對環境溫度適應能力差，氣溫一高，還容易中風；此外，也可能發生血黏度增加，最後形成血栓等，其危險程度，比冬季更為厲害。若自行停藥或減藥不久後，會出現血壓反彈升高，不僅達不到治療效果，而且由於血壓波動極易引起心、腦、腎等方面的嚴重併發症，甚至危及生命。

另外，影響人體血壓的因素除氣候外還有精神情緒等。炎熱的夏天儘管正常情況下血壓偏低，但是天氣悶熱會讓人心情煩躁，心急易怒，造成夜間睡眠不好，從而使血壓升高，此時兩者作用相互抵消，可能血壓上升的因素會佔據上風。

自測血壓常低於120需就醫

不過，經常性血壓過低會造成器官、組織血液供應不足，老年人對低血壓的耐受性更差，更容易出現器官血液灌注不足和缺血的現象，甚至導致缺血性腦卒中、心絞痛和腎功能不全等嚴重後果。

那麼，對於一些門診長期治療的病人血壓控制很穩定，但入夏一段時間之後出現了血壓偏低的現象如何處理？最重要的一點是：不能隨意停藥，應在醫生的指導下適當地調整藥物的劑量或者暫停用藥。

這個根據情況，一般要檢測上午8-11點，下午4-6點的血壓，看這兩個血壓高峰期是不是正常，如果在這兩個高峰期血壓正常的話，是可以減量服用的，或者延長服藥時間都可以的。

正值夏季，最近有不少高血壓朋友，都說感覺自己的病情有“好轉”跡象，這不李先生就說他現在已經暫停服用降壓藥了，但是兩週過後，他外出散步時感覺有些頭暈，到路旁藥店一測量，發現血壓比之前更高了。那麼夏天高血壓朋友是否可以暫停服藥，或者減少服藥劑量（掰開吃半片）或次數呢？

除了血壓波動大，脈壓大也是老年高血壓的特點之一。脈壓是指高壓和低壓的差值，它可以反映出大動脈的彈性以及血液迴圈的波動性，是衡量大動脈僵硬程度的指標之一。老年高血壓患者因年齡增長，導致動脈彈性減弱、僵硬度增加，所以脈壓明顯增大。脈壓越大，說明動脈順應性、彈性越差，使得心腦血管病及周圍血管病的發生率也明顯升高。

中老年高血壓患者夏天服藥宜堅持。高血壓是一種不容易徹底治癒的慢性疾病，病情有時加劇，有時平穩，而且與氣候變化關係密切。高血壓患者冬天血壓偏高，夏天血壓趨穩，但此時即使血壓測量正常的高血壓患者，也不能隨便停用降壓藥。

通常情況下，高血壓病人在夏天可適當減量，對於不是緩控釋製劑的降壓藥可以掰開吃半片，而對於緩控釋製劑則不能掰開吃，服藥血壓下降後可採用維持量繼續服藥，選用長效緩控釋降壓藥物較好。由於每個人對血壓升高的耐受性不同，用藥也應因人而異，不可搬用別人的經驗，或套用別人的藥方，最好能在醫生的指導下，對藥物進行合理的調整。

（1）及時補充水分

夏天出汗多，血液易濃縮，在睡眠或安靜時血流緩慢的情況下，就容易形成血栓。所以高血壓患者在夏季首先要補充足夠的水分，即使感覺不太熱、不怎麼渴，也要適當飲水，特別是出汗多的情況下更應及時補充水分，無糖尿病的患者可加大新鮮水果的攝入量。

老年高血壓患者除了控制鹽的攝入量外，還應多吃一些含鈣、鉀豐富的新鮮蔬菜、水果及豆製品。控制膳食中的脂肪，增加禽類及魚類等含蛋白質豐富且含脂肪較少的動物性食物，每天飲用一些牛奶和茶。要限制飲酒，尤其是白酒，最好不喝。

（3）積極運動、控制體重

控制體重的同時，要增加體育運動量。體育鍛煉一定要根據個人的身體狀況、喜好、實際條件，可以散步、慢步走、騎車、爬山，每週鍛鍊 3～5 次，每次30 分鐘左右。

老年高血壓患者應保持血壓的晝夜規律。夏天溼熱的氣候容易使人們的睡眠質量下降，這時高血壓患者可能會出現夜間血壓升高，加重心腦血管的損害。因此，高血壓患者一定要做好防暑降溫，保證正常睡眠。同時要保持心情愉悅、情緒穩定。

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那麼，如何減量呢？減量的原則是什麼？一片可以掰開服用嗎？

首先，對於服用兩種及以上降壓藥的人，要先從減少一種降壓藥做起。其次，對於只服用一種降壓藥的人，要先從減成半片做起，根據血壓情況減成四分之一、八分之一直至停藥。需要注意的是，每次減量都需要觀察一週左右後再實施下一次減量操作，要知道降壓藥發揮作用有一定的延遲性，不要操之過急而引起血壓的波動。

比如倍他樂緩釋片，一片藥由多個很小的微囊所組成，服用後會以恆定的速度不斷溶解釋放了苯其中的有效成分，因此可以掰開服用；比如硝平地平緩釋片，與倍他樂克相似可以掰開服用，但如果是控制片則不能掰開服用，因為一片藥會在體內定時定量溶解釋放，掰開後破壞了這種定時定量，容易導致低血壓的發生。

需要注意的是，有些藥物雖然上面有一道刻痕，但並非都能掰開服用；即便是能掰開服用的，也應當用專門的分藥器分割，否則可能導致兩半藥片掰分不均勻而引起血壓的波動。

總之，降壓藥的服用量降血糖的變化而調整是必須的，但如何減量、藥片是否能掰開服用應當請專業醫生做指導，自己不要隨意調整，一定記住：高血壓平穩控制少波動是根本。

因為“熱脹冷縮”的緣故，高血壓患者的血壓在夏天會稍微回降，甚至可降至正常範圍內，然而，這並不是高血壓“自愈”了，而是受外部環境影響，血壓發生了暫時的變化。這種變化大都不是持續的，因而高血壓患者依舊要堅持吃降壓藥，長久維持血壓穩定。

高血壓夏天血壓不高了，那降壓藥該怎麼吃呢？下面提出幾種建議，以供參考。

（1）聯合用藥患者，變成單一用藥：為了取得更好的降壓效果，有些患者可能採用的是聯合用藥方案，也就是同時使用兩種或兩種以上的藥物來控制血壓。但夏天血壓下降，若再聯合用藥，可能會造成降壓過度，導致低血壓，所以，患者可在醫生建議下，由聯合用藥變成單一用藥。

（2）在醫生指導下，適當減少用藥劑量：高血壓患者不能自行換藥減藥，但若是感受到血壓過低，要及時去醫院諮詢醫生，適當減少用藥劑量。降壓藥有些劑型是特殊製作的，不宜掰開服用。

（3）絕對不能斷藥：有些患者覺得血壓不高了，就不吃降壓藥了，這是非常不可取的。高血壓需要終生服藥，因為血壓是一直在波動的，若是超出範圍，就可能會增加併發症風險。所以，堅持用藥才能更好地控制住血壓。

這個問題實際上問的是“降壓藥如何減量”的問題。

高血壓患者，血壓降得偏低了，需要減藥怎麼辦呢？這還不真是簡單地把一片藥掰開來吃一半就行了的事兒，是需要根據藥物的成分和製劑的型別考慮的。

有些降壓藥是一種成分，有些降壓藥是兩種、甚至3種成分組成的。這種多種成分組成的降壓藥，叫做“單片複方製劑”。這樣的藥，有時一片掰兩半的話，單藥的劑量太小，達不到各自的有效劑量，就可以考慮減少一個品種來減量。比如“普利”或“沙坦”類藥物加利尿劑，像培哚普利吲達帕胺、纈沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦鉀氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、奧美沙坦酯氫氯噻嗪等；或者“沙坦”類藥物加鈣拮抗劑，如纈沙坦氨氯地平。一般來說，可以考慮先減掉氫氯噻嗪，單用“普利”或“沙坦”，或者單用鈣拮抗劑。

如果是平片，就是普通製劑的藥片，分割開來問題不大。只是有些藥片形狀不是太規則，分割時不容易精確。如果有小劑量的片劑，可以改用小劑量製劑。比如氯沙坦鉀有100mg和50mg的，貝尼地平有8mg和2mg，替米沙坦有80mg和20mg的，厄貝沙坦有150mg和75mg的，等等，可以根據需要選用。

不能掰開的緩釋、控釋片要減量怎麼辦？先改成普通的平片再減量，或者可以改成同類藥物中的長效藥再減量。

所以，一片藥能不能掰開吃，要根據病情、根據藥物成分、劑型等，要在醫生指導下減量，不是自己隨便掰兩半吃就行了的。比如美託洛爾（倍他樂克）緩釋片，就是很多小顆粒的緩釋劑包在藥殼裡的，是靠進入腸道後散在腸道的皺褶裡緩慢釋放吸收的，因此只能從刻痕掰開。如果再分割，吃進去就會散成沙子一樣，滿嘴都是，難受不說，也會影響藥物的吸收和作用。

所以，降壓藥減量的方法也是有講究的。

隨著氣溫升高，人體外周血管擴張，會使血壓有所下降，因此高血壓的患者可能出現血壓不高甚至偏低的情況，這時候該怎麼辦呢？

首先，要注意監測血壓，如果血壓低於110/70mmHg或伴有頭昏乏力等腦供血、肌肉供血不足的症狀，可以考慮降壓藥物減為半片，服用多種降壓藥的，可以減一種降壓藥，具體減哪一種要問專科醫生。如果血壓顯著降低，低於100/60mmHg，則需要暫停降壓藥，待血壓逐漸恢復後，再小劑量加用降壓藥。

其次，要注意，有些藥物是不可以掰開服用的，否則就失去了控釋或緩釋的作用，會影響療效。比如拜新同（硝苯地平控釋片）、波依定（非洛地平緩釋片）都是不可以掰開的，還有一些膠囊製劑，也不能分半服用。

希望以上解答對大家有幫助！

夏天血壓比冬天血壓平均低5一10mmHg，因此夏天可以根據血壓情況，降壓藥減量甚至停用。但減量時有的藥可以掰開吃，但有的藥不能掰開吃，如硝苯地平控釋片就不能掰開，因為外面有一層包膜，一旦掰開，包膜就被破壞，控釋功能將喪失，從而可徹底改變此降壓藥的性質。替米沙坦可以掰開。因此需根據每個降壓藥的性質再定是否可以掰開。另外一種重要提示，千萬不要自行減量或停藥，最好在高血壓專科醫生的指導下減量或停藥。

一部分高血壓患者到了夏天血壓就會低下來。血壓降得偏低了，需要減藥，如何減呢？

有這麼幾種減法：

如果服用多種降壓藥，都是常規劑量（一般都是一片），那就可以先停用一種藥物，觀察、監測血壓。

如果是服用雙倍常規劑量的降壓藥（一般都是一種藥吃兩片），可以先減成常規劑量，根據血壓情況再作調整。

如果是服用多種藥物、並且都是雙倍劑量，那就可以先把其中一種藥物減量，觀察血壓。

可是，如果只是服用一片降壓藥，該怎樣減藥呢？掰兩半兒服？

先說藥物的組分。

有些降壓藥是一種成分，有些降壓藥是兩種、甚至3種成分組成的。這種多種成分組成一片的降壓藥，叫做“單片複方製劑”。這樣的藥，一片掰兩半兒吃的話，單藥的劑量太小，達不到各自的有效劑量，就可以考慮減少一個品種來減量。比如“普利”或“沙坦”類藥物加利尿劑，如培哚普利吲達帕胺、纈沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦鉀氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、奧美沙坦酯氫氯噻嗪，等等；或者“沙坦”類藥物和鈣拮抗劑的複合製劑如纈沙坦氨氯地平。一般來說，可以考慮先減掉氫氯噻嗪，單用“普利”或“沙坦”，或者單用鈣拮抗劑。

如果是緩釋片、控釋片，就不能隨意分割了。因為緩釋、控釋製劑中的藥物，都是作用時間比較短的藥物，是靠緩釋、控釋的製劑技術來延長作用時間的。藥片一旦分割了，破壞了控制緩釋、控釋的外殼，藥物就失去了緩釋、控釋的效果，藥物的作用時間會縮短，藥力也會來得比較猛，這樣對於平穩降壓不利。所以，要根據具體藥物的說明書操作。

所以，降壓藥要減量，不是簡單地把一片藥掰開來吃就行的事兒，需要根據病情、根據藥物成分、劑型等，要在醫生指導下進行。

高血壓患者我們冬天血壓有一個升高，夏天血壓出現個相對的降低，這就需要我們對降壓藥物進行調節，保持相對血壓的穩定。那怎麼調節就涉及到藥物的加減。

首先呢如果有條件可以建議大家做個24小時動態血壓監測，看一下自己的血壓變化。或者也可以自己在家一天分不同時段多次測量一下自己的血壓，觀察以下變化。

服用藥物應該聽從醫生的指導，最好不要擅自加藥、減藥、更換藥物，不要造成得不償失的後果。