在2017年新農合報銷比例，新農合門診報銷比例，

一村衛生室，衛生所報銷比例為60%

二，鎮衛生院報銷比例為40%

三，二級醫院報銷比例為34%

四，三級醫院報銷比例為20%

五，鎮級合作醫療門診報銷額5000元每年。

新農合大病報銷比例

一，門診統籌鄉村補助比例分別為提高65%到75%

二，一級醫療繫住院費用在400元以下的，不設起付線

三，二級醫療機構補助比例提高75%到80%人

四，三級醫院醫療機構補助比例提高55%到60%

五，省級三級醫療機構，補助比例提高到55%。

因為三甲醫院比平均效標準比二級醫院要高1/3到50%，這指的是費用，不是價格，價格差距沒那麼大

三甲醫院費用高，主要是跟醫院的職能有關，三甲醫院收治的是疑難病種病人，大手術自然人員費用高。病人選擇這類醫院，圖的就是能得到全面的診療，所以對醫院較高花費，做好心理準備，現在醫學技術依賴手段，技術手段依賴錢，你不可能幻想花幾塊錢掛號，然後醫生憑肉眼就可以作出全面的診斷，他必須要透過先進的技術裝置對你進行診斷。

所以對三甲比例報銷比例的降低

第一是平均各地醫療資源，避免群眾全部往三甲醫院看病

第二三甲醫院的重心仍然是自然疑難雜症，不可能說因為頭痛腦熱的病人，就跑到三甲醫院去看病。因為三甲醫院他做的是全面的檢查，而你的小病是根本不需要這樣的檢查的。

比如你換了一個頭痛，在小診所判定為感冒，開點藥打針就可以了，當到了大醫院遇到神經科醫生，神經科醫生，雖然初步診斷這次感冒，但也會根據神經系統的頭痛，會認為可能是其他的一些誘導克氏徵或巴氏徵，可能會建議病人做腦電圖，做ct，做核磁共振，甚至接受腦脊液穿刺檢查，如果病人是普通感冒，就覺得錢花的冤枉，但是這是醫生長期處置重病號形成的習慣。

而且三甲醫院人均門診費用大概在300元左右，人均住院費用在2萬多元裡，相當於新農合醫保大病報銷的總額上限，這還只是一次看病的情況。

不只是三甲醫院包括二級，一級醫院，報銷比例也是相對較高，最主要與他們的收費有關。

各大醫院的價格原則上是按級別收費的，同級相鄰醫院差別在20%左右，如三甲於三乙，三乙於二甲，但有些醫院採取不正當手段欺騙病人，某醫院打的是某手術3000元，等你到了醫院見了醫生，才知道3000元是一次手術時產生的費用，不含術前的做一些相應的費用，或是這是最低中國產藥的價格，手術有風險等等，又勸你用進口的回扣藥，搞不好3萬元都不夠。

說出來可能有點傷心。

原因很簡單呀，醫院不是慈善機構，它本質就是企業的一種，只是承擔了「生命」這樣寶貴的東西。

按照市場發展規律，各個行業逐步分級，老百姓也逐步分出個階層。一個階層對應一個消費等級。

也就是說，三甲醫院收費高，普通百姓去的就少，被動引流到等級偏低的醫院。相反，具備消費能力的百姓所享受到的各方面待遇，如環境，服務等方面就上去了。

三級診療制度，國家希望小病儘量不要去三甲醫院。危重疑難病才去三甲醫院，這樣可以有效的分配社會資源。否則現在三甲醫院都在拼命看常見病，而真正危重疑難的病卻因為沒有床位而得不到救治，二甲及一下醫院對疑難病又束手無策！呼籲大家小問題儘量社群醫院解決，把有限的資源讓給更危重的人！

這主要是人們現在一點點小病都去三甲醫院，導致三甲醫院醫師資源不足，很多真的需要緊急治療的疑難雜症都拖著掛不到號，所以才會採用這種辦法來引導人們去選擇性的就醫，不要一些小感冒也出這種特級的三甲醫院，這樣會導致醫師資源無端的被浪費掉了。而二甲醫院又沒有辦法解決重大癔症。

新農合的籌資逐年增加，根本上是源於新農合支付資金逐年增長，為了維持收支平衡，所以籌資也必須逐年增加。說白了就是，生病的人多了，需要支付的金額多了，但資金卻不足~

既然報銷支出在增加，那具體增加到了哪些地方呢？

以前，報銷範圍主要是住院和普通門診費用等。但目前，新農合的報銷範圍還包括惡性腫瘤放化療、慢性病、日間手術費用，同時撥付部分資金購買農村居民大病保險，對新農合報銷以後個人承擔費用仍然較重的再次進行報銷。此外，能夠獲得的醫療費用報銷額逐漸增加。

不過，即便如此，還是很現實的問題：醫療費用也在逐年上漲。隨著醫學技術的進步，醫療服務所需材料（包括藥品、耗材、水電等）價格的上漲，醫療費用也同其他消費品一樣，不可避免地出現逐年上漲的趨勢，加上醫務人員在提供服務過程中可能存在的不規範行為，醫療費用增長還存在著一些不合理增長的成分。

可目前醫保報銷面臨的問題讓不少人憂心：醫保報銷看病費用不降反升。費用的持續上漲讓人心生疑慮，面對可能到來的大病，農民害怕承受巨大的經濟壓力，因此即便內心存有抱怨，仍不會放棄新農合的繳費。在我看來，真正惠民的合作醫療，應該大家高高興興的交錢，不存在質疑的情緒吧~

2017新農合報銷比例

一、新農合門診報銷比例

1、村衛生室、衛生所報銷比例60%;

2、鎮衛生院報銷比例40%;

3、二級醫院報銷比例30%;

4、三級醫院報銷比例20%;

5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。

二、新農合住院報銷比例

1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查專案限額報銷200元;

2、手術費起付線1000元內按照國家標準報銷，超過1000元按照1000元報銷;

3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元，限額200元;

4、各級醫院報銷比例為：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

三、新農合大病報銷比例

1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2、一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線;

3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;

4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。

6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

2017新農合報銷範圍

二級定點醫療機構5000元以下的部分按50%的比例報銷，5000元至10000元的部分按55%的比例報銷，10000元以上的部分按60%的比例報銷。

三級定點醫療機構5000元以下的部分按35%的比例報銷，5000元至10000元的部分按40%的比例報銷，10000元以上的部分按照45%的比例報銷。

一級定點醫療機構包括鎮街道衛生院和區級專科醫療機構，二級定點醫療機構包括區級綜合醫院和市級專科醫療機構，三級定點醫療機構包括市級及市級以上綜合醫院、市級以上專科醫療機構。

封頂線。住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。

尿毒症透析、癌症病人的放療(化療)、紅癍狼瘡、 器官移植抗排異治療的門診費用按同級定點醫療機構住院報銷比例報銷，每結算報銷一次計算一次起付線。

在定點醫療機構住院按政策分娩的，每人給予300元的一次性補償。對於新農合籌資繳費期後至下一個籌資繳費期之間新生兒發生的醫療費用，其母親參合的可用其母親的姓名享受新農合補償政策。

外出務工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長期居住，因病在居住地政府舉辦的定點醫療機構住院治療的，持務工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫療機構診斷證明、住院病歷首頁、費用憑證等資料，經區合作醫療管理辦公室辦理稽核，到戶口所在地合作醫療管理辦公室辦理報銷。

報銷手續。參合人員報銷醫藥費時，應持本人合作醫療證、醫藥費單據原件、門診病歷、處方報銷聯(門診實行雙處方制);住院人員報銷醫藥費，還要持住院清單、診斷證明、出院證明、身份稽核證明、住院病歷首頁影印件等材料。

大家都說美國醫療好

為什麼?

因為美國80%的疾病都是家庭醫生看了。畢竟常見病要佔到所有疾病的大多數。真正罕見病是很少的。

國家醫改也在模仿此類方案。

三級診療制度就是要把常見病下沉到基層醫院。醫保報銷比例就是用來作為經濟調控手段來進行分級引導的。

畢竟不能對你說不準你去三甲醫院，你就會不去。

醫療分級診療是大勢所趨，也是相對比較合理的分診制度。

將有限的高階醫療資源集中提供給真正需要的疑難病例，提高基層醫務工作者水平 才是王道