肝火耳鳴和腎虛耳鳴的區別在於，一個因火，一個因虛，一個是實證，一個是虛證，具體判斷如下：①肝火耳鳴多因情緒急躁，暴怒生氣後，肝氣鬱結，“氣有餘便是火”，造成肝火旺盛或外感火熱邪氣，侵犯少陽膽經，少陽膽經受熱邪侵犯，肝膽同受火熱，“火性上炎”，充斥耳竅，引起實證耳鳴。

厥陰與少陽。氣逆則頭痛，耳聾不聰——《黃帝內經》

肝火耳鳴的症狀上以突發耳鳴為常見，耳內轟隆，或入潮水，伴有口苦咽乾，頭脹頭痛，急躁易怒，舌紅脈弦，這些表現均是肝膽火盛的伴隨症狀，如存在多可判斷為肝火耳鳴。

所謂耳鳴者，陽氣（火熱邪氣）萬物盛上而躍，故耳鳴也——《黃帝內經》

症狀表現為慢性進展的耳鳴，多為蟬鳴音或者細小的耳鳴音，可在夜間加重，因腰為腎之府，腎虛不養腰腎，出現腰膝痠軟，腎司二便出現尿頻便溏，腎氣不足出現神疲乏力，腎藏精氣，生骨髓通腦，腎氣不足可出現健忘失眠，頭腦不清。舌淡苔薄脈弱為腎虛舌脈。偏陰虛者，伴有口乾潮熱盜汗舌紅，偏陽虛者，怕冷，畏寒，舌淡苔滑，脈沉弱。

髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥——《黃帝內經》

此外，血瘀，寒閉，脾胃溼阻均可發生耳鳴，其特點根據中醫辨證，分清虛實寒熱，再確定屬於哪種證型。

頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃所生也——《黃帝內經》