耳鳴多由耳源性、全身性疾病及心理問題所導致。常見原因如下5各方面：

1.耳源性耳鳴。包括外耳、中耳、內耳及聽覺中樞的功能發生障礙時出現耳鳴。常見的疾患包括：外耳道異物、腫瘤、顳頜關節疾患、聽神經瘤、顱內外血管畸形、橋小腦角膽脂瘤等。

2.微血管性病變導致的耳鳴。全身性疾病，如高血壓、低血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化導致的小血管併發症和微小血栓，以及頸椎病等，可以使得聽覺系統、包括耳蝸和聽覺中樞的血液供應發生障礙，導致耳鳴的發生。

3.神經性病變導致的耳鳴。神經退行性病變（如神經脫髓鞘病變）、血管襻壓迫神經、炎症（如病毒感染）、外傷、腫瘤（最常見的聽神經瘤）、藥物中毒，都可以導致神經的“絕緣效能”下降，導致耳鳴的發生。已經發現，頸椎棘神經節與腦幹的聽神經核區域有直接的神經通路聯絡，頸椎關節疾病、下頜關節病變可能透過這種神經通路影響到聽路，導致耳鳴的發生。

4.內分泌失調導致的耳鳴。甲狀腺、胰腺、垂體等內分泌器官發生病變，影響到耳蝸內、外淋巴液迴圈以及離子濃度發生變化，導致耳鳴的發生。

5.心理障礙導致的耳鳴。植物神經功能紊亂、精神緊張、抑鬱焦慮、睡眠障礙等神經精神疾病（心理障礙），可以透過邊緣情感系統影響到聽覺中樞，導致耳鳴、腦鳴的發生。與此同時，耳鳴本身又可以加重患者的心理障礙，從而形成惡性迴圈，不僅患者帶來“生不如死”的痛苦感受，也影響到治療效果。