軟組織損傷按發生的階段劃分為早期、中期、晚期,不同階段治療方法也不相同:
一般早期是指傷後24小時內,這個階段,損傷部位出現紅腫熱痛、功能障礙等急性反應。這個時期必須要停止訓練,區域性制動、止血、消腫、鎮痛和減輕反應。具體治療方法有:冷敷、加壓包紮、抬高患肢。在未腫之前根據損傷程度用麻黃素加奴夫卡因區域性封閉,阻止出血,減輕腫脹,效果較好。已經腫脹,可用創傷藥外敷,消腫止痛,疼痛較重可口服鎮痛片,輕傷可用按摩,如點壓輕揉,用創傷擦劑等治療。重傷不宜做按摩否則會加重出血滲出使腫脹加重,對診斷不清的會造成繼發性損傷。
損傷48小時後,出血停止,急性炎症刺激反應逐漸減輕,但區域性明顯腫脹,肉牙組織開始形成,血腫滲開始吸收,組織開始修復。處理主要以改善區域性血液和淋巴迴圈,促進組織新陳代謝,加速吸收功他和再生修復,減少瘢痕形成和發生粘連。
治療可採用:熱敷、理療、按摩、中藥創傷膏等外敷,或創傷擦劑等藥,促進腫脹吸收和區域性組織修復。根據傷情及損傷部位,進行早期功能鍛鍊,防止粘連形成。如果是肌肉拉傷,採用按摩、揉捏、理筋、彈拔、點壓等方法治療。關節韌帶損傷可用推、擦、理、揉等方法治療。還可用中藥燻洗及外敷。
損傷基本修復,腫脹疼痛基本消失,但功能尚未完全恢復,鍛鍊時仍疼痛無力,這是由於瘢痕粘連形成使傷部僵硬所引起的。這個時期的處理原則,主要是功能鍛鍊,促進恢復肌肉和關節功能。對瘢痕、粘連,應採取主動和被動鍛鍊相結合。鍛鍊和按摩理療相結合,鍛鍊、按摩和藥物治療相結合。如中藥外敷、燻洗,或離子匯入等,促進瘢痕軟化粘連鬆懈,使其功能恢復。
以上分期治療是指較嚴重的損傷而言,對輕的損傷無需分期,幾種治療同時施行。對各種軟組織的修復時間也不相同。根據有關軟組織修復時間的臨床病理報告,結締組織如韌帶、肌腱等組織的較重損傷,一般修復需3~6周,這個時期如果過早的活動鍛鍊,會影響其修復,也容易使剛剛修復的組織再次損傷。這樣就很難避免瘢痕的形成。所以,我認為,充分的制動是韌帶肌腱修復的一個重要條件。這些軟組織損傷,一旦失去修復的機會,可能是終身功能喪失。任何人工功能重建治療都是不理想的。
生民康健首席專家 高明啟
軟組織損傷按發生的階段劃分為早期、中期、晚期,不同階段治療方法也不相同:
一、軟組織損傷早期:一般早期是指傷後24小時內,這個階段,損傷部位出現紅腫熱痛、功能障礙等急性反應。這個時期必須要停止訓練,區域性制動、止血、消腫、鎮痛和減輕反應。具體治療方法有:冷敷、加壓包紮、抬高患肢。在未腫之前根據損傷程度用麻黃素加奴夫卡因區域性封閉,阻止出血,減輕腫脹,效果較好。已經腫脹,可用創傷藥外敷,消腫止痛,疼痛較重可口服鎮痛片,輕傷可用按摩,如點壓輕揉,用創傷擦劑等治療。重傷不宜做按摩否則會加重出血滲出使腫脹加重,對診斷不清的會造成繼發性損傷。
二、軟組織損傷中期:損傷48小時後,出血停止,急性炎症刺激反應逐漸減輕,但區域性明顯腫脹,肉牙組織開始形成,血腫滲開始吸收,組織開始修復。處理主要以改善區域性血液和淋巴迴圈,促進組織新陳代謝,加速吸收功他和再生修復,減少瘢痕形成和發生粘連。
治療可採用:熱敷、理療、按摩、中藥創傷膏等外敷,或創傷擦劑等藥,促進腫脹吸收和區域性組織修復。根據傷情及損傷部位,進行早期功能鍛鍊,防止粘連形成。如果是肌肉拉傷,採用按摩、揉捏、理筋、彈拔、點壓等方法治療。關節韌帶損傷可用推、擦、理、揉等方法治療。還可用中藥燻洗及外敷。
三、 軟組織損傷後期:損傷基本修復,腫脹疼痛基本消失,但功能尚未完全恢復,鍛鍊時仍疼痛無力,這是由於瘢痕粘連形成使傷部僵硬所引起的。這個時期的處理原則,主要是功能鍛鍊,促進恢復肌肉和關節功能。對瘢痕、粘連,應採取主動和被動鍛鍊相結合。鍛鍊和按摩理療相結合,鍛鍊、按摩和藥物治療相結合。如中藥外敷、燻洗,或離子匯入等,促進瘢痕軟化粘連鬆懈,使其功能恢復。
以上分期治療是指較嚴重的損傷而言,對輕的損傷無需分期,幾種治療同時施行。對各種軟組織的修復時間也不相同。根據有關軟組織修復時間的臨床病理報告,結締組織如韌帶、肌腱等組織的較重損傷,一般修復需3~6周,這個時期如果過早的活動鍛鍊,會影響其修復,也容易使剛剛修復的組織再次損傷。這樣就很難避免瘢痕的形成。所以,我認為,充分的制動是韌帶肌腱修復的一個重要條件。這些軟組織損傷,一旦失去修復的機會,可能是終身功能喪失。任何人工功能重建治療都是不理想的。
生民康健首席專家 高明啟