根據蛋白尿發生的機理及原發病的部位,蛋白尿可分為以下幾種型別:
1.腎小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)是由於腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高所致。是臨床最多見的型別。見於多種原發或繼發性腎小球腎炎。是由於缺血、中毒、免疫病理損傷破壞了濾過膜的完整性;或由於濾過膜電荷屏障作用減弱而致。此類蛋白尿的特點一是蛋白量常較大,排出範圍1~30g/d;二是其成分以白蛋白為主,或是以白蛋白及比其分子量更大的蛋白為主。
2.腎小管性蛋白尿(tubular proteinuria)是由於腎小管對濾出蛋白的回吸收障礙所致。見於腎小管間質病變、腎盂腎炎、先天性腎小管病、低鉀腎病等。此類蛋白尿的特點為尿蛋白總量通常較少,一般<1g/d;且僅含少量白蛋白,並以低分子量的溶菌酶、β2-微球蛋白、輕鏈蛋白、維生素A結合蛋白等為主。
3.溢位性蛋白尿(overflow proteinuria)是由於血迴圈中某些較低分子量(<6~7萬)的蛋白質異常增多,經腎小球濾出,並超過腎小管再吸收能力而出現蛋白尿,此類蛋白尿早期並無腎本身病變。見於多發性骨髓瘤患者(尿中有本-周蛋白)、嚴重擠壓傷的肌紅蛋白尿、骨髓瘤及單核細胞白血病時的溶菌酶尿等。此類蛋白尿的特點:①是有引起異常血漿蛋白血癥的原發病;②是尿蛋白定性分析可檢出特殊蛋白質;③是早期腎小球功能正常。
4.分泌性及組織性蛋白尿(secretaryand histuria proteinuria) 是由於腎及泌尿道本身結構的蛋白質或其分泌排洩的蛋白質混入尿中由尿中排出而致。如由髓袢升支分泌的Tamm-Horsfall蛋白、腎及尿路感染時的IgA、某些腎炎時尿中的纖維蛋白(原)及其降解產物、補體成分、腎小球基膜成分等可由尿中排出而致蛋白尿。
根據蛋白尿發生的機理及原發病的部位,蛋白尿可分為以下幾種型別:
1.腎小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)是由於腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高所致。是臨床最多見的型別。見於多種原發或繼發性腎小球腎炎。是由於缺血、中毒、免疫病理損傷破壞了濾過膜的完整性;或由於濾過膜電荷屏障作用減弱而致。此類蛋白尿的特點一是蛋白量常較大,排出範圍1~30g/d;二是其成分以白蛋白為主,或是以白蛋白及比其分子量更大的蛋白為主。
2.腎小管性蛋白尿(tubular proteinuria)是由於腎小管對濾出蛋白的回吸收障礙所致。見於腎小管間質病變、腎盂腎炎、先天性腎小管病、低鉀腎病等。此類蛋白尿的特點為尿蛋白總量通常較少,一般<1g/d;且僅含少量白蛋白,並以低分子量的溶菌酶、β2-微球蛋白、輕鏈蛋白、維生素A結合蛋白等為主。
3.溢位性蛋白尿(overflow proteinuria)是由於血迴圈中某些較低分子量(<6~7萬)的蛋白質異常增多,經腎小球濾出,並超過腎小管再吸收能力而出現蛋白尿,此類蛋白尿早期並無腎本身病變。見於多發性骨髓瘤患者(尿中有本-周蛋白)、嚴重擠壓傷的肌紅蛋白尿、骨髓瘤及單核細胞白血病時的溶菌酶尿等。此類蛋白尿的特點:①是有引起異常血漿蛋白血癥的原發病;②是尿蛋白定性分析可檢出特殊蛋白質;③是早期腎小球功能正常。
4.分泌性及組織性蛋白尿(secretaryand histuria proteinuria) 是由於腎及泌尿道本身結構的蛋白質或其分泌排洩的蛋白質混入尿中由尿中排出而致。如由髓袢升支分泌的Tamm-Horsfall蛋白、腎及尿路感染時的IgA、某些腎炎時尿中的纖維蛋白(原)及其降解產物、補體成分、腎小球基膜成分等可由尿中排出而致蛋白尿。