可能很多人都出現過黑色大便，其實黑便有多種原因，其可分為生理性黑便和病理性黑便。首先我們先了解一下正常大便顏色，對於正常成人來說，其大便排出時一般為圓柱形的黃褐色軟便，而對於嬰幼兒來說，其糞便排出時應為糊狀的黃色或金黃色便。

那麼，為什麼有時大便會成黑色呢？引起黑便的原因主要分為生理性和病理性兩種。首先說一下生理性黑便。生理性黑便通常與飲食或服用的藥物相關:如服用動物肝臟、動物血或者含鐵的藥物等，均可以導致大便呈現黑色，亦或者服用活性炭、鉍劑等治療後也可以使大便呈黑色。如果題主之前大便顏色正常，只是這次出現了大便顏色為黑色，很可能跟您的飲食或者近期服用的藥物有關，因此可以透過觀察改變飲食或停藥後大便是否會變為正常。對於病理性黑便，通常與消化道出血(尤其是上消化道出血)等相關，這是由於血液中所含有的鐵血紅蛋白長期存在於消化道內，與酸反應產生了正鐵血紅蛋白，而正鐵血紅蛋白的顏色即為黑色。通常情況下，任何上消化道疾病(如食管疾病、胃病、十二指腸疾病等）只要出血，就可能會產生黑便，而下消化道出血(尤其是越接近肛門處)，可能並不一定出現黑便，而是出現鮮血便，這主要是由於血與腸液來不及混合反應所致。

當然，長時期黑便且伴有乏力消瘦的人(特別是50—75歲之間的人群)，應尤其注意對胃癌的篩查排除。

本期答主：周凱 醫學碩士