絡活喜(英文商品名為Norvasc,苯磺酸氨氯地平片),由輝瑞開發的降壓藥。自從1990年問世以來,絡活喜是世界處方量最大的治療高血壓的品牌藥物之一。它在全球的使用已超過400億個病人治療日。
適應症為:1、高血壓:本品可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯合應用。對成人高血壓患者,通常而言,降低血壓可降低心血管事件的風險,主要是卒中、以及心肌梗死的風險。2、冠心病(CAD):包括慢性穩定性心絞痛;血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal’s 或 變異型心絞痛);經血管造影證實的冠心病。
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1 # 健康守護神阿波羅
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2 # 南開孫藥師
絡活喜,即氨氯地平片,是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,我們也習慣稱之為“地平類”降壓藥,是臨床上常用的一線降壓藥,主要透過選擇性抑制鈣離子通道開放,抑制鈣離子跨膜轉運,使進入心肌細胞和血管平滑肌細胞的鈣離子總量減少,並可促進水鈉排洩,從而達到擴張外周血管、降低血壓的作用。除降壓作用外,絡活喜還可以抑制冠狀動脈痙攣,恢復小動脈和冠狀動脈的血流灌注,延緩冠狀動脈粥樣硬化樣進展,在臨床上主要用於治療原發性高血壓和慢性穩定性心絞痛。
絡活喜具有較長的組織半衰期,是一種長效降壓藥,其降壓作用起效平緩,血壓波動小,持續時間長,不良反應(副作用)發生率低,多為輕度到中度,有較好的安全性和耐受性,少見因副作用而停藥,現將絡活喜常見副作用總結如下:
下肢水腫:下肢水腫是絡活喜最常見的副作用之一,常見於腳踝部位或腳背水腫,這是因為絡活喜擴張下肢動脈血管的作用較強,而擴張下肢靜脈血管的作用較弱,我們白天直立行走時,血液在重力作用下在下肢瀦留,血液中的水分透過擴張的前毛細血管進入組織間隙,導致下肢水腫,這種水腫並非水鈉瀦留所致,利尿劑無法有效緩解,可以透過平臥休息減輕水腫。 頭痛:頭痛也是絡活喜最常見的副作用之一,因絡活喜擴張腦動脈血管而引起,通常症狀輕微而短暫,可自行緩解,不必做特殊處理。 心率加快:絡活喜在降低血管外周阻力的同時會啟用交感神經興奮,引起輕度到中度反射性心率加快,通常持續時間短暫,可自行緩解。 低血壓:常見體位性低血壓,因絡活喜擴血管作用而逐漸產生,主要表現為頭暈、眼花、眼前發黑、疲勞等症狀,用藥期間應避免突然改變體位,如躺著或蹲著時突然站起,注意緩慢起身,如果出現低血壓症狀,應立即平臥,抬高下肢,增加回心血量,一般10-20分鐘可自行恢復。 便秘:絡活喜可抑制腸壁細胞分泌黏液,引起腸道乾澀,降低糞便的潤滑功能,並可干擾腸道平滑肌運動,導致便秘,長期服藥的患者如果形成了慢性便秘,可以在調整生活方式的基礎上服用乳果糖或聚乙二醇等滲透性瀉藥。 其他:頭暈、面部潮紅、心悸、噁心、腹痛、嗜睡、疲勞等。 參考文獻:氨氯地平片說明書
高血壓合理用藥指南(第2版)
在我臨床工作中,絡活喜副作用相對較少,主要是下肢水腫及面部紅熱,其他副作用基本很少。
絡活喜常見副作用
頭痛、水腫、疲勞、失眠、噁心、腹痛、面紅、心悸和頭暈,少見瘙癢、皮疹、呼吸困難、無力、肌肉痙攣和消化不良。
用於妊娠和哺乳期的安全性尚未確立,故妊娠和哺乳婦女慎用。
對兒童的影響尚無證據。
希望大家補充。