尿酸水平超過600umol/L，無論有無痛風症狀，都建議大家開始使用降尿酸藥物，以穩定控制血尿酸水平，減少併發症發生。

正常情況下，我們人體血尿酸水平應小於420umol/L，其中女性在絕經前由於雌激素的保護作用，血尿酸水平應低於360umol/L，當我們非同日兩次測得血尿酸水平升高超過420umol/L，即可診斷高尿酸血癥。高尿酸血癥不僅與痛風直接相關，也在高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等多種疾病的發生、發展中起著重要作用，大家要引起重視，並在醫生指導下進行規範化治療。

高尿酸血癥患者在日常生活中應注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入、戒菸限酒、多飲水、控制體重、規律作息和保持良好的心態，對於血尿酸水平超過540umol/L的無症狀高尿酸血癥患者或存在高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等基礎疾病，血尿酸水平超過480umol/L或出現痛風及其併發症的高尿酸血癥患者，都建議大家開始使用降尿酸藥物。

這樣的問題具有廣泛性，很多人在體檢的時候已經發現了尿酸存在著異常，而且高的比較多，但是卻沒有任何的症狀，對吃藥還有一定的恐懼感，所以非常的疑惑，那麼像尿酸指標高達600這種情況，到底是否需要吃藥呢？

在探討尿酸600到底是否需要吃藥控制之前，我們首先要理解尿酸到底是什麼？為什麼尿酸高呢？我們要控制它，為什麼尿酸異常以後容易導致人們出現痛風，其他的。

尿酸到底是什麼

我們體內的尿酸主要有兩種來源，一種是通過食物當中的嘌呤，經過身體的代謝形成的尿酸，我們稱之為外源性尿酸，佔我們體內尿酸總量的20%，可以說佔據的比例不是特別的大，而另外一種尿酸是由於我們身體自身的代謝所形成的，比如細胞的凋零，這些尿酸佔我們體內尿酸總量的80%，比例比較大，這種尿酸我們稱之為內源性尿酸。

很多人認為尿酸就是我們體內的廢物，這種想法還是有問題的，尿酸對我們維持身體的血壓，對於控制炎症，對於抵禦神經損害還是有一定作用的，正常情況下我們體內的尿酸要維持一定的濃度，而且不能低於240，否則對身體有一定的損害，而正常尿酸濃度的上限不應該超過420，如果我們體內的尿酸經過化驗超過420，就可以診斷為高尿酸血癥，為了更加確定患者的尿酸是否異常，我們通常建議患者要連續兩次、空腹、非同一天測量血尿酸，如果均高於420，這樣才可以真正的診斷為高尿酸血癥。

導致我們尿酸升高的因素是比較多的，飲食因素是最常見的因素，基因因素也起著非常重要的作用，目前已知的基因異常可以導致尿酸排洩障礙的高達幾十種，有一些會導致腎臟排洩尿酸出現問題，有一些會導致腸道排洩尿酸出現問題；另外體重因素以及本身就已經有一些內科疾病需要使用藥物等因素，也會導致尿酸的異常，往往這一類尿酸異常的人群腎臟排洩尿酸的能力也受到了一定的影響，最終導致了尿酸的異常升高。

高尿酸會帶來哪些危害呢？

那麼就像我們前面所說的，如果一個人的尿酸超過了600，甚至更高，但是他又沒有任何的症狀，是否會對我們的身體造成傷害呢？是否要治療呢？這個疑問其實困擾著很多的高尿酸血癥的人群，我們就來聊一聊這個問題。

首先我們必須要知道尿酸高了會對我們身體帶來哪些危害，高尿酸血癥是如何危害我們的身體的。

其實高尿酸之所以會危害我們的身體，主要是由於當我們體內的尿酸濃度超過了血液所能容納的極限，也就是超過了420，那麼這些多餘的血尿酸就會處於過飽和狀態，而過飽和的血尿酸會形成尿酸鹽結晶，這是誘發各種損害的罪魁禍首。

當血尿酸形成尿酸鹽結晶以後，就會沉積在我們身體的多個部位，尤其是距離我們心臟比較遠的部位，例如大拇腳趾關節，這也是我們很多人發作痛風的常見部位，發作機率高達80%，另外也會沉積在膝關節、踝關節、手指、肘關節，甚至在我們的骨髓內都會造成沉積。當尿酸鹽沉積的比較少的時候，並不會誘發很多的問題，很多患者並沒有任何的症狀，但這些尿酸鹽如果沉積得比較多，拉幫結夥，最終聚在一起，就有可能發起暴動，造成了一次痛風的發作，而且即使不造成痛風也會造成其他的損害，那麼如果尿酸嚴重超標會造成哪些其他危害呢？

現在已經有研究證實，我們的血尿酸如果超標以後，每超標60，就會增加1.4倍患高血壓的風險，會增加17%患糖尿病的風險，會增加12%已有冠心病病人的死亡風險，而且這些尿酸鹽結晶有可能沉積在腎臟，慢慢的形成腎結石，當結石比較小的時候，會造成腎絞痛血尿的病情，當結石形成的越來越多，對於腎臟實質的損害越來越大，慢慢的就有可能造成腎功能的損害，這種情況我們稱之為痛風腎，最終甚至會造成腎衰竭，而且腎功能損壞反過來也會加重尿酸代謝的障礙，加重高尿酸的病情。

另外在今年的痛風指南上也提到了亞臨床痛風的理念，這種情況在臨床上其實也遇到不少，也就是說很多患者他們的血尿酸超標了，平時也沒有任何的症狀，但是這些患者的關節已經發生了痛風性關節炎，很多患者嚴重的情況下，關節軟骨已經出現了損害，這種毫無症狀的損害對患者可能影響更大，因為有一些患者有症狀就知道控制，而毫無症狀，就不太在意控制尿酸。

那麼尿酸達到了600甚至更高，是否需要用藥治療呢？指南建議是這樣的！

如果患者的尿酸超標的沒有發作過痛風，是否需要進行藥物治療，應該這樣：

●如果尿酸已經超過了540，患者沒有高血壓、冠心病、糖尿病以及血脂異常這些情況，應該進行藥物降尿酸了。

●而如果患者有高血壓、冠心病、糖尿病以及血脂異常等這些內科異常，那麼尿酸超過480就應該進行藥物降尿酸。

但是說句實在話，沒有症狀的高尿酸血癥患者，在降尿酸的過程當中，有可能會誘發痛風的發作，而且不用要我也有一定的副作用，所以建議尿酸異常但沒有發作為痛風的高尿酸血癥，患者應該給自己一個機會，嘗試首先通過生活以及飲食方式干預來幫助自己，觀察能否將尿酸將至正常，如果降至正常了就不再需要服藥了。

●應該如何幹預呢？

但是我們也要考慮到每一個人對於藥物的恐懼感以及經過降尿酸以後，反而出現痛風發作的可能性，所以建議還是應該先通過積極的飲食以及生活方式干預，嘗試將體重降下來，將飲食習慣改變，堅持科學合理的運動，觀察2~3個月的時間，看看血尿酸能否降至正常或者是降到一定的程度，可以不用吃藥去降尿酸。但如果通過生活方式干預以後，仍然不能將尿酸降至正常，甚至還有越來越高的趨勢，那就應該用藥治療。

多數朋友堅持認為只要無痛風發作，就無需啟動藥物降尿酸治療，且部分歐洲國家也建議無症狀高尿酸血癥患者無需服藥，但無症狀並不意味著高尿酸未造成損害。尿酸長期升高，損害的不僅僅是關節，可對全身多個靶器官造成損害，比如心腦血管與腎臟，而部分靶器官損害在疾病早期通常無症狀，以致患者完全不知病情嚴重與否，更重要的是，高尿酸所致相關損害為一連續性病理過程，只要高尿酸這一危險因素未去除，那麼相關損害可能會持續進行並加重。因此對於高尿酸血癥患者而言，是否需要服用降尿酸藥物，“有無痛風發作”並非唯一標準，需同時考慮尿酸水平的高低。

單從尿酸水平來看，無症狀患者尿酸達到540μmol/L就應啟動藥物降尿酸，因為尿酸升高幅度越大，沉積在關節、血管、腎臟的尿酸鹽越多。因此，尿酸600μmol/L的患者應在改變生活方式的基礎上啟動藥物治療。那麼尿酸降至多少合適呢？此時分兩種情況：若無高血壓、糖尿病等心血管危險因素，也無冠心病、腦卒中等心腦血管疾病，同時無尿酸性腎結石、慢性腎臟疾病等，尿酸降至420μmol/L以下即可；若存在心血管危險因素，或已經發生心腦血管疾病，或腎結石、慢性腎臟疾病等，那麼至少應將尿酸降至360μmol/L以下，以進一步減輕高尿酸對心腦血管、腎臟的損害，同時可避免加重腎結石。

對於尿酸600μmol/L的患者而言，無論是控制在420μmol/L以下，還是需要控制在360μmol/L以下，尿酸降幅均較大。在使用降尿酸藥物的過程中，由於尿酸大幅下降，組織中沉積的尿酸鹽動員增多，易趨化炎症反應而誘發急性痛風發作。降尿酸的目的在於預防痛風，若因降尿酸而誘發痛風，可能會給所有無症狀患者帶來苦惱，但這些煩惱可通過預防用藥來解決。痛風急性發作時，使用小劑量秋水仙鹼或非甾體類抗炎藥可減輕炎症反應，這些藥物也可用於未發生痛風的患者，用以預防急性痛風的發作。因此使用藥物降尿酸的患者，初期（3-6月）聯合應用小劑量秋水仙鹼或非甾體類抗炎藥，可預防痛風發作。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

按照中國的最新高尿酸血癥或痛風診療指南。無論男女，超過血尿酸420umol/l都屬於高尿酸血癥。

我們知道，如果是高尿酸血癥有痛風發作的，知道需要藥物處理降低尿酸。但是對於沒有症狀尤其沒有痛風的高尿酸血癥，就不知道要不要降尿酸。最新的美國指南，對於無症狀高尿酸血癥，不推薦降尿酸治療。因為認為沒有證據，降低尿酸有改善心血管病的發病。另外，降尿酸藥物有風險。

但是，對於我們國家，還有包括日本等國家，更加積極，即使沒有痛風，如果達到一定的尿酸水平或合併一些其他病症，還是需要降尿酸治療。

沒有痛風的高尿酸血癥，注意區分兩種情況如果有高尿酸血癥，合併有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、卒中、冠心病、心衰、或尿酸鹽腎臟結石、或腎臟功能不全，這些情況的一種。那麼，你的血尿酸超過480umol/l，就需要降尿酸治療，降低的目標是低於360umol/l。如果有高尿酸血癥，沒有上面合併病症的情況。那麼，你的血尿酸超過540umol/l，也需要降尿酸治療，降低的目標是低於420umol/l。生活方式調整

採取的措施，生活方式的干預當然是屬於最基礎的，避免高嘌呤飲食如內臟、多數的海鮮、或飲料/果汁/酒精。適當運動。減輕體重。增加飲水，在2000ml或以上。

藥物選擇

但是，在此基礎上要有藥物的治療。通常是降低尿酸生產的藥物，首選別嘌醇，但是注意提前檢查HLA-B*5801基因測定，避免該基因陽性導致的超敏反應。也可以選擇非布司他，但是注意其有心血管疾病的避免使用。以上從小劑量開始。一般來說對於促尿酸排洩的藥物不作為主要選擇，當然如果使用苯溴馬隆需要增加飲水。

醫學博士，三甲醫院10餘年

尿酸指標高達600，但沒有痛風症狀。要吃藥要處理嗎？

尿酸值達到600已經很高了，如果沒有症狀，最大的可能是痛風時間並不長，形成的尿酸鹽結晶不多，還沒有正式發作，但一定要高度重視。

我們說的吃藥，一般指降酸藥，止痛藥，這都是治標不治本的做法，你現在最需要的是，改善飲食結構，調整生活習慣，情緒狀態等。

痛風是因為尿酸高，而尿酸高是因為嘌呤多，嘌呤多一是飲食問題，如啤酒，海鮮，動物內臟等食物的嘌呤高。二是體內脫氧核糖核酸被氧化分解的嘌呤，這是大部分，佔到80%。三是肝臟代謝嘌呤的能力減弱，使過多的嘌呤轉化為尿酸。

所以，無論是預防還是治療痛風，應該從生活習慣和飲食習慣開始，熬夜，喝酒，生氣等方面都要注意節制，飲食中多一些抗氧化劑多的食物， 如成熟的西紅柿，胡蘿蔔等，學會調整情緒，儘量讓自己情緒平靜，這樣會減少嘌呤的生成，就是阻止脫氧核糖核酸的被氧化。

很多人都說痛風，糖尿病，心腦血管疾病是吃出來的，雖然有點絕對，但有一定的道理，如果暴飲暴食，愛喝酒，沒有節制，偏食，會對健康產生很大的威脅。

您好，痛風是一種常見且複雜的關節炎型別，各個年齡段均可能罹患本病，男性發病率高於女性。痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼，發病急，關節部位出現嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎症，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續幾天或幾周不等。當疼痛發作時，患者會在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感類似於大腳趾被火燒一樣。最常發病的關節是大腳趾（醫學術語：第一跖骨），但發病的關節不限於此，還常見於手部的關節、膝蓋、肘部等。發病的關節最終會紅腫、發炎，水腫後組織變軟，活動受限，最後影響日常生活。這些症狀會反覆出現，所以一旦關節出現強烈、突然的疼痛後，就要及時看醫生，做好症狀管理和預防。

如果您沒有及時治療，拖延的後果是疼痛感將越來越強，讓人難以忍受。如果這時候發燒了，就說明已經出現了炎症。不僅如此，關節本身也會受到損害，嚴重的會發生腎結石甚至是腎衰竭，危及生命。如果您已有痛風，請你前往正規的醫院接受檢查治療。希望以上的回答能幫到你，祝你身體將康。

正常情況下，人體每天生成的尿酸與身體代謝的尿酸是維持在一個平衡狀態的。一旦這種平衡被打破，就會導致體內尿酸水平升高，誘發高尿酸血癥。尿酸正常值範圍,男性是149~416μmol/l,女性的尿酸正常值範圍89~357μmol/l. 如果尿酸高於正常值,說明出現有高尿酸血癥。

有資料顯示，中國的高尿酸患者已高達1.7億，成為了繼“三高”之後的第四高。高尿酸血癥早期可不出現任何症狀，但是隨著病程的延長，發生痛風的機率也逐漸增加，大約有10%的高尿酸血癥病人會最終發生痛風。

所以尿酸高的人，不管有沒有出現痛風的症狀，都需要進行干預。

要想降尿酸，需要做好2件事，可預防痛風發作

第1件：喝夠水。

人體65%~70%都是水，因此，保證體內充足的水分，對於降低尿酸水平來說，至關重要。

人體每日的平均需水量約為1500毫升，但是不建議一次飲水超過500毫升，以免加重腎臟負擔，可於晨起空腹時喝一杯水，沖洗腸道垃圾，促進夜間代謝廢物排洩，其他時間分次少量飲用。

第2件：適當運動。

尿酸高的人，要注意多運動。現代人，體力活動越來越少，運動減少後，人體代謝會減慢，血液流速也變慢，對於尿酸高的人來說，容易導致尿酸沉積，誘發急性痛風。

所以筆者建議，每工作45分鐘，起身活動10分鐘。下班後可以適當進行體育鍛煉，可選擇慢跑、騎車、游泳、太極拳等有氧運動，可促進尿酸排洩。

另外長期熬夜，會增加代謝廢物的產生量，也會使腎臟得不到充分休息，腎臟的排洩能力下降，從而升高血尿酸，誘發痛風。

如果做到了以上兩點，血清尿酸還是不能降低到正常水平，建議你口服藥物來進行治療。

對於尿酸升高的人群，是否需要使用降尿酸藥物，需要結合血尿酸具體水平、有無併發症或合併症等共同決定。對於600umol/L的血尿酸水平，即便沒有痛風症狀，也建議大家使用降尿酸藥物，以穩定控制血尿酸水平，減少併發症發生。

您好， 痛風是由於長期嘌呤代謝紊亂及尿酸排洩減少，血液中尿酸濃度過高引起的一組代謝性疾病。機體血尿酸值長期處於超飽和狀態，血液中的尿酸就很容易在機體內沉澱，引發痛風。患者飲食要調整飲食結構，戒酒、海鮮類，菇類，豆類和高嘌呤食物儘量不吃或者少吃，高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。痛風患者應該吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注意不要喝酒。低嘌呤食物有：五穀雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜；中嘌呤食物是：肉類、豆類、海鮮；高嘌呤食物是：香菇、紫菜、動物內臟、魚類多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，同時，適當增加運動，促進體內脂肪消耗。每天跑步，宜多飲水,以利於血尿酸從腎臟排出。如果還是不能控制症狀，建議前往正規的醫院接受檢查和治療。希望以上的回答能對你有所幫助。祝你身體健康。

您好！尿酸太高，需要治療。如果只有高尿酸但沒有關節疼痛的症狀，那麼就是高尿酸血癥。高尿酸首先會降低尿酸的處理。你可以選擇不喝酒。然後注意飲食中的低嘌呤飲食。因為嘌呤代謝是在體內尿酸之後產生的。有必要吃藥治療，防止痛風的發生。如果有關節疼痛的症狀，則應考慮痛風的診斷。

【專業醫生為您做解答】

因為，尿酸是人體代謝產生的一種廢物，本應及時排出體外，大量聚積在體內就會使機體“中毒”，這種毒害類似於高血糖、高血壓一樣，會不知不覺中損傷血管，引起動脈粥樣硬化及斑塊，引發心腦血管病病；而且它還可能形成尿酸鹽結晶沉積在腎臟等中，引發結石、腎損傷直至尿毒症、腎衰竭等等，必須引起足夠的重視。

實際上，對高尿酸的人來說，應當像對待糖尿病、高血壓一樣來治療，因為高尿酸一旦發生也是不能完全逆轉的，養成良好的生活習慣是必須的，是避免尿酸進一步升高的基礎和保證，而要真正控制尿酸還是需要藥物的幫助。

因此，高尿酸的人該服藥時就服藥，把尿酸降下來阻止與延緩對各個組織器官的損害才是根本和最重要的，尤其是尿酸高過540後，切不可猶豫。

無症狀並不意味著高尿酸未造成損害。尿酸長期升高，損害的不僅僅是關節，可對全身多個靶器官造成損害，比如心腦血管與腎臟，而部分靶器官損害在疾病早期通常無症狀，以致患者完全不知病情嚴重與否，更重要的是，高尿酸所致相關損害為一連續性病理過程，只要高尿酸這一危險因素未去除，那麼相關損害可能會持續進行並加重。因此對於高尿酸血癥患者而言，是否需要服用降尿酸藥物，“有無痛風發作”並非唯一標準，需同時考慮尿酸水平的高低。