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  • 1 # 美中嘉和談腫瘤

    還真的不能說X光片不能篩查出早期肺癌,我姑姥姥就是在單位組織的體檢時,在一家二級醫院,用X光片看到的肺癌,真的很早,1釐米多吧,我後來反覆去看那張片子,都覺得那醫生真牛,那麼一個小白點,就敢給結論,不服不行。問題是,多數早期肺癌太小,真的很容易漏診。咱們還是比較一下現有的各種檢查手段吧。

    肺癌篩查專案有哪些,是用腫瘤標誌物篩查,還是用胸片或者低劑量螺旋CT進行呢,是很多人想了解的資訊。因為隨著經濟的發展,而且對腫瘤早診早治概念的理解,越來越多人開始關注體檢、關注癌症篩查,哪些是行之有效的肺癌篩查專案,也就是大家關心的話題。

    目前體檢中,我們經常進行腫瘤標誌物檢查,但是這個檢查目前並不被國際指南接受。這是因為目前研究發現,腫瘤標誌物升高的人不一定得了腫瘤,而腫瘤標誌物正常的人也有可能得了腫瘤。以常見的腫瘤標誌物癌胚抗原(CEA)為例,部分吸菸的人、糖尿病患者也可能出現CEA增高,所以目前在肺癌篩查中,國內外指南都不推薦使用。

    另外,體檢的時候常常進行胸片檢查,這個能作為肺癌篩查專案嗎?目前的答案是,國內外指南也不推薦使用胸片作為肺癌篩查專案,這是因為早期肺癌體積很小,而且密度、生長部位也隱蔽,所以一旦在胸片上能發現腫塊,往往腫瘤已經較大,不太適合作為早期篩查專案。

    目前國內外推薦的標準肺癌篩查專案是低劑量螺旋CT篩查。這是在2011年,美國進行了一項全國肺癌篩查試驗(NLST),結果發現,針對肺癌高危人群進行低劑量螺旋CT篩查,可以降低肺癌死亡率20%。

    肺癌的高危人群,根據2018 版中國肺癌低劑量螺旋 CT 篩查指南建議:針對年齡在50歲 -74歲之間的吸菸者,至少有20包/年吸菸史,如已經戒菸則戒菸時間未超過5年的人群,可以考慮每年一次的低劑量螺旋CT篩查。

    如果處於肺癌高發地區且有肺癌高危因素的,可以進行篩查,例如宣威地區,長期處於無通風或通風較差室內,燃煤年數≥15年;箇舊地區有10年或更長的坑下作業或冶煉史。

    現在,大家應該知道國內外指南推薦的肺癌篩查專案是針對高危人群進行每年一次的低劑量螺旋CT。而大部分高危人群我們看到幾乎都是吸菸者,所以還要呼籲大家戒菸,美國經驗告訴我們,戒菸可以降低男性肺癌患者死亡率43%。

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