臨床上，有些病人化療後發現臉部及手腳變黑了，還有手指甲、腳指甲內發黑，而且分佈不均勻。比較常見的引起皮膚髮黑的化療藥物包括環磷醯胺、阿黴素、表柔比星、氟尿嘧啶、替吉奧、希羅達等。文獻上有報道培美曲塞有致面板色素沉著的案例。面板變黑程度因人而異，有些比較嚴重，有些比較輕微，一般不用藥之後會逐漸恢復，恢復時間長短也是因人而異。

化療藥物主要是針對新陳代謝快的細胞，除了腫瘤細胞，還會針對分化快的正常細胞，包括骨髓細胞、胃腸道粘膜細胞、毛囊細胞、表皮細胞，引起會出現噁心嘔吐、白細胞血小板低下、脫髮等症狀，面板細胞也是屬於分化快，更新代謝快的細胞，化療藥物對其有一定的影響。化療藥物說明書中毒副反應中一般會提到面板反應：化療藥物會導致面板色素沉著，面板顏色變暗、甚至全身面板變黑，尤其是四肢手腳面板明顯，並伴有指（趾）甲的顏色改變、變形。

為什麼化療後面板會變黑，這是由於色素沉著所致，黑素的合成是影響面板色素沉著的主要因素，黑素合成是一個一系列的酶促反應，關鍵酶是酪氨酸酶，化療藥物一方面在表皮中結合巰基，使酪氨酸酶活化，黑素合成增多，從而影響了黑素的形成和分佈，另一方面可直接刺激表皮黑色素細胞的形成。

這種面板色素沉著可以透過一定的方式減輕，比如減少日光照射，食用含維生素c的蔬果，因為維生素c不僅能夠抑制黑色素的生成，而且還具有氧化還原作用。輸液中可以適當使用還原性谷胱甘肽，不僅具有保肝作用，還能夠清楚氧自由基，保護巰基酶活性，減少黑素的合成。

其實和脫髮一樣，皮膚髮黑，只是影響美觀，對其他沒有任何影響，病人也不必有顧慮，停藥一段時間後都是能夠恢復的。

常見的手腳發黑，是手足綜合徵，最嚴重的可以起泡，破潰，很多化療藥物可能都有這樣的反應，包括目前的一些靶向藥物。症狀輕的可以，減少長時間走路，穿舒服鞋，摸著尿素軟膏類藥物。嚴重的時候，可能化療藥物或者靶向藥物需要減量或停用。