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  • 1 # 肝病科李主任

    乙肝五項俗稱乙肝“兩對半”

    是目前國內醫院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標誌物,包括五項指標,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗HBeAb)和乙肝核心抗體(抗HBcAb)等。

    乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的標誌。 在感染乙肝病毒2個月~6個月、丙氨酸氨基轉移酶升高前2周~8周時,可在血清中測到陽性結果。它的出現表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原攜帶者,急性乙肝患者大部分可在病程早期轉陰,慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續陽性。乙肝表面抗體(抗HBs或HBsAb)是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒,但已經排除病毒,或者接種過乙肝疫苗,產生了保護性抗體。 血清中乙肝表面抗體滴度越高,保護力越強。但也有少數人乙肝表面抗體陽性而又發生了乙型肝炎,這可能是由於不同乙肝病毒亞型感染或是體內的乙肝病毒發生了變異。e抗原(HBeAg)急性或慢性乙肝患者的體內可查出e抗原,它的陽性說明乙肝病毒在體內複製活躍,傳染性強。e抗體(抗HBe或HBeAb)它的陽性表明患者的傳染性降低,病毒複製降低或緩解。也有個別人e抗體陽性,病情遷延不愈,多為感染了變異的乙肝病毒所致。核心抗體(抗HBc或HBcAb)

    它的滴度高,表明乙肝病毒正在複製,有傳染性,可持續存在數年至數十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過乙肝病毒。

    檢查結果分析

    1)第一項陽性,其餘四項陰性。這種乙肝五項檢查結果說明是急性乙肝病毒感染的潛伏期後期;

    2)第五項陽性,其餘四項陰性。說明是乙肝病毒的隱性攜帶者或處於感染的視窗期,也說明曾經感染過乙肝病毒;3)第一、三項陽性,其餘三項陰性。這種乙肝五項檢查結果說明是急性乙肝的早期;4)第一、五項陽性,其餘三項陰性。該乙肝五項結果說明感染過乙肝病毒,正在恢復期;5)第一、三、五項陽性,其餘兩項陰性。俗稱“大三陽”,這種乙肝五項結果情況說明是急、慢性乙肝;6)第一、四、五項陽性,其餘兩項陰性。俗稱“小三陽”,說明是急、慢性乙肝;7)第四、五項陽性,其餘三項陰性。該乙肝五項結果說明是急性乙肝病毒感染的恢復期,或曾經感染過乙肝病毒;8)第二、四、五項陽性,其餘兩項陰性。說明是既往感染過HBV,已清除,且出現了保護性抗體。9)第二、五項陽性,其餘三項陰性。該乙肝五項結果說明是接種了乙肝疫苗後,或是乙肝病毒感染後已康復了,已有免疫力。
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