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  • 1 # 四目必相對

    泌尿繫結石患者一般伴有腎絞痛,肌注黃體酮後可解除尿路平滑肌痙攣,所以止痛效果顯著。黃體酮的止痛機制為:(1)抑制醛固酮分泌,減少腎小管上皮細胞對Na+的重吸收,增加管腔內壓促進結石排出;(2)可使輸尿管平滑肌鬆弛、擴張,並使輸尿管平滑肌出現有力的節律性蠕動,促使結石下降。另外黃體酮對交感神經活動有抑制作用,減少了從輸尿管交感神經傳入纖維的感覺衝動而起到鎮痛效果。安定有抗焦慮、鎮靜和中樞性肌肉鬆弛作用,從而減少了各種反射產生的不良後果。兩者合用可鎮靜、解痙止痛,療效肯定。用藥60min後大部分病人的疼痛可完全緩解。黃體酮長期使用可致月經減少、乳房脹痛、水鈉瀦留等;安定的不良反應有嗜睡、頭痛、噁心、幻覺等。病人給藥後呼吸、血壓、脈搏均正常,部分病人頭暈,藥理作用安全,但需注意安定靜推速度應緩慢,否則可引起心血管和呼吸抑制。本法可解“燃眉之急”,但對引起腎絞痛的原發病需及時、正確治療,如手術、碎石或內鏡治療,文獻報道黃體酮對於1cm大小的腎、輸尿管結石有治癒作用。

    治療方法:黃體酮40mg肌注1次,安定10mg加入10%GS30ml靜推,15min推完,立即起效,無效則加用其它解痙藥或止痛藥。

      腎絞痛系因腎盂、輸尿管的急性梗阻引起的腎、輸尿管平滑肌痙攣所致。黃體酮為孕激素,常用於月經失調、功血、閉經和黃體功能不全而引起的先兆性和習慣性流產等。隨著藥物研究不斷深入,黃體酮主要作用於β受體,能使泌尿系統平滑肌普遍鬆弛,輸尿管口徑擴大,從而起到解痙止痛,並能產生節律性蠕動,促使結石下移;另外,黃體酮還能透過競爭性地對抗醛固酮的作用而影響腎小管上皮細胞對Na+的重吸收而致溶質性利尿,尿流量加大,增加管腔內壓,促進結石排出;另一方面,黃體酮能鬆弛平滑肌,對交感神經活動有抑制作用,減少了腎、輸尿管交感傳入纖維的痛覺衝動而起到鎮痛作用,輸尿管結石用黃體酮加654-2肌注挺好用的。也可用12毫克維生素K3+40毫克黃體酮治療輸尿管結石。-

    病情分析:你好,輸尿管結石的治療需根據具體情況而定,如嚴重引起腎積水、腎功能異常應及時手術、或體外碎石,如較輕需多喝水,不憋尿,適當運動(跳繩等)。中藥排石治療腎石通沖劑服用非常有利於吸收,最大限度的發揮藥力,快速止痛消炎,溶石排石,最後達到消除腎結石的目的。黃體酮是促進輸尿管擴張的藥物,可促進結石的運動,有利於結石的排出,是可以用的。

    意見建議:對於輸尿管結石的治療,手術和碎石的複發率還是比較大的,所以如果結石不大的情況下,是可以採取藥物治療的,一方面可以溶解排出結石,更重要的對身體的損害將至最低。

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